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《年轻发作1和2型糖尿病的心血管并发症，肾衰竭和死亡率：韩国国家健康保险服务的数据》

  • 来源专题：重大慢性病
  • 编译者： 黄雅兰
  • 发布时间：2025-08-11
  • 探索韩国年轻糖尿病患者的心血管和肾脏并发症的发生率，使用全国性注册表数据库收集了2006年至2019年的韩国国家健康保险服务数据库的研究和方法DATA，从2006年到2019年的患者（类型为1 diabetes）（tybess）（T 21 diabetes）（t2）将心血管并发症（心肌梗死[MI]和中风）和肾衰竭以及全因死亡率的发病率与一般人群中的发病率进行了比较。研究包括513,633名参与者，其中413个参与者，由T1D，1,250，T2D和511,970对照的人。调整性别，年龄，家庭收入，高血压和血脂异常后，MI的危险比（HR）为6.76（95％CI 2.44–18.72）和5.07（95％CI 2.48–10.36），分别为T1D和T2D。对于T1D和T2D，中风的HR分别为4.65（95％CI 1.70–12.71）和3.30（95％CI 1.67–6.53）。肾衰竭的HR分别为20.92（95％CI 11.40–38.39）和2.78（95％CI 1.37–5.64），分别为T1D和T2D。 T1D患者（3.69; 95％CI 1.95–6.98）和T2D（3.06; 95％CI 2.02–4.63）的死亡率风险明显高于对照组。在入学率<20岁的参与者的T2D亚组中，死亡率风险最高（10.70; 95％CI 4.41–25.94）。韩国康科群岛（Conconclusions），年轻糖尿病患者的心血管并发性，肾衰竭，肾衰竭和死亡的高风险。
  • 原文来源：https://diabetesjournals.org/care/article/48/3/422/157639/Cardiovascular-Complications-Kidney-Failure-and
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相关报告

  • 《SGLT2抑制剂预防2型糖尿病患者肾衰竭》
    • 来源专题：重大新药创制—内分泌代谢
    • 编译者：李永洁2
    • 发布时间：2019-11-01
    • 背景 钠-葡萄糖共转运蛋白-2 (SGLT2)抑制剂对肾功能衰竭的影响，特别是需要透析或移植或因肾脏疾病而死亡的影响尚不确定。此外，以往的研究未能有力地评估不同水平的肾小球滤过率(eGFR)和蛋白尿对肾脏预后影响的异质性。我们的目的是做一个系统的回顾和荟萃分析，以评估SGLT2抑制剂对2型糖尿病患者主要肾脏预后的影响，并确定不同试验和不同水平eGFR和蛋白尿的效果的一致性。 方法 我们对SGLT2抑制剂的随机、对照、心血管或肾脏结果试验进行了系统回顾和荟萃分析，这些试验报告了SGLT2抑制剂对2型糖尿病患者主要肾脏结果的影响。从数据库建立到2019年6月14日，我们搜索了MEDLINE和Embase，以确定合格的试验。主要结果是透析、移植或死于肾病。我们使用随机效应模型获得了总相对风险(RRs)的95% ci和随机效应的荟萃回归，以探讨基线eGFR、蛋白尿、肾素-血管紧张素系统(RAS)阻断剂等亚组的影响。这篇评论是在PROSPERO (CRD42019131774)上注册的。 发现 从2085年的记录中，有四项研究符合我们的纳入标准，评估了三种SGLT2抑制剂:empagliflozin (EMPA-REG结果)、canagliflozin (CANVAS程序和CREDENCE)和dapagliflozin (declaretimi 58)。共有38723名参与者，其中252人需要透析或移植，或死于肾病，335人发展为终末期肾病，943人有急性肾损伤。SGLT2抑制剂显著降低了因肾脏疾病导致的透析、移植或死亡的风险(RR 0·67,95% CI 0·52-0·86,p=0·0019)，这一效应在各研究中一致(I2=0%， p异质性=0·53)。SGLT2抑制剂还可减少终末期肾病(0·65,0·53-0·81,p<0·0001)和急性肾损伤(0·75,0·66-0·85,p<0·0001)，各研究的疗效一致。虽然我们发现了一些证据表明SGLT2抑制剂的比例效应可能随着肾功能下降而减弱(ptrend=0·073)，但有明确的、单独的证据表明所有eGFR亚组都有益处，包括eGFR基线为每1·73 m2 30-45 mL/min的参与者(RR 0·70,95% CI 0·54-0·91,p=0·0080)。无论基线蛋白尿(ptrend=0·66)和RAS阻滞(p异质性=0·31)，雷诺保护在所有研究中也一致。 解释 SGLT2抑制剂可降低2型糖尿病患者因肾病透析、移植或死亡的风险，并对急性肾损伤提供保护。这些数据为使用SGLT2抑制剂预防2型糖尿病患者的主要肾脏结局提供了实质性证据。
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  • 《杨森2型糖尿病药物显著降低心血管死亡风险》
    • 来源专题：生物安全知识资源中心 | 领域情报网
    • 编译者：hujm
    • 发布时间：2018-03-14
    • 强生旗下杨森公司（Janssen Pharmaceutical Companies of Johnson & Johnson）近日宣布了一项新的分析结果，INVOKANA（canagliflozin）可以显着降低2型糖尿病患者心血管死亡或心力衰竭住院（HHF）的风险 。CANVAS项目的这项探索性分析在美国心脏病学会第67届年度科学会议上报告，并在《Circulation》期刊上发表。 糖尿病是一种日益严重的全球性流行病，截至2015年，全球有4亿成年人受到糖尿病的影响。其中，中国约有1亿罹患糖尿病的成人。2型糖尿病患者对胰岛素产生抵抗，或不能分泌出足够的胰岛素来维持正常的血糖水平。持续的高糖水平会导致糖尿病并发症，如心脏病、中风、肾衰竭、神经病变、下肢截肢和失明。 INVOKANA（canagliflozin）于2013年获FDA批准，该药为日服一次的口服糖尿病药物，属于钠葡萄糖协同转运蛋白2（SGLT2）抑制剂的一类新药。该类药物通过阻断肾脏对血糖的重吸收以及增加尿液中血糖的排泄，来降低机体血糖水平。 CANVAS项目是迄今为止所有SGLT2抑制剂中，已完成的最长、最广泛、关注心血管疗效的项目。也是第一个在1万多例有心血管病史，或至少有两种心血管风险因素的2型糖尿病患者中，评估了canagliflozin疗效，安全性和持久性的项目。来自CANVAS和CANVAS-R试验综合分析的数据于去年在美国糖尿病协会第77届科学会议（American Diabetes Association 77th Scientific Sessions）上发表，并且刊登在了《The New England Journal of Medicine》期刊上。且额外分析中未观察到新的不良事件。 分析结果显示，canagliflozin显着降低心血管死亡或HHF风险22％（HR，0.78；95％CI，0.67-0.91），降低了患者心力衰竭死亡或住院30％（HR，0.70；95％CI，0.55-0.89），并且单独降低HHF风险33％（HR，0.67；95％CI，0.52-0.87）。先前有心力衰竭病史的患者心血管死亡或HHF风险降低39％（HR，0.61；95％CI，0.46-0.80），没有心力衰竭病史的患者也从基线降低13％（HR，0.87；95％CI，0.72-1.06）。Canagliflozin对心血管死亡或HHF风险的影响在多个亚组之间可以比较。此外，数据还证实了canagliflozin与安慰剂相比，在广泛高心血管风险的2型糖尿病患者中有比例效应。 “来自CANVAS项目的这项新分析表明，canagliflozin可降低患者心血管死亡或心力衰竭住院的风险，”密西西比大学（University of Mississippi）医学院院长Javed Butler博士说：“这些结果增加了canagliflozin对患有主要心血管并发症风险的2型糖尿病患者有临床益处的证据。” Janssen研发部门医疗事务副总裁Robert Cuddihy博士说：“心脏衰竭及其更严重的心血管疾病死亡是许多医生和患者管理2型糖尿病的关键所在。这项具有里程碑意义的CANVAS项目新分析，有助于加强canagliflozin的重要临床益处。”
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