1.时间：2020年3月26日
2.机构或团队：武汉大学人民医院、中国人民解放军中部战区总医院、陆军医科大学附属第一医院
3.事件概要：
JAMA于3月26日在线出版了武汉大学人民医院等的研究论文“Possible Vertical Transmission of SARS-CoV-2 From an Infected Mother to Her Newborn”，该文章报告了2020年2月22日在武汉人民医院一名患有COVID-19的母亲产下SARS-CoV-2 IgM抗体升高的新生儿。武汉大学的机构审查委员会批准了该研究，并获得了知情同意书。
该研究结果显示，2020年1月28日，一名疑似暴露于SARS-CoV-2的29岁初产孕妇（妊娠34周2天）出现了37.9°C的体温和鼻充血，发展为呼吸困难。 1月31日，该孕妇胸部CT显示两个肺部周围都有斑片状的玻璃样混浊，鼻咽拭子的RT-PCR呈阳性。该患者于2月2日住院，并接受抗病毒、抗生素、糖皮质激素和氧气疗法。2月22日，该患者在负压隔离室剖宫产下一名女婴，其戴着N95口罩，没有抱新生儿。新生儿出生体重为3120 g，Apgar评分在1分钟时为9，在5分钟时为10。新生儿没有症状，并立即在新生儿重症监护室隔离。在2小时龄时，其IgG水平为140.32 AU/mL，IgM水平为45.83 AU/mL。细胞因子升高（IL-6为28.26 pg/mL，IL-10为153.60 pg/mL），白细胞计数升高（18.08×109/L）。胸部CT检查正常。按照方案，新生儿被转移到儿童医院。该新生儿出生后2小时到16天的5次鼻咽拭子RT-PCR检测结果均为阴性。其SARS-CoV-2的IgM（11.75 AU/mL）和IgG（69.94 AU/mL）水平在3月7日仍然升高。该婴儿在3月18日出院。
文章讨论称，这名新生儿出生后2小时抗体水平升高，细胞因子测试结果异常。IgM抗体水平升高表明该新生儿在其母亲子宫内感染了病毒。有研究表明IgM抗体不会通过胎盘转移给胎儿[1]。从这名母亲诊断出COVID-19到分娩，胎儿可能已经暴露了23天。显示炎症和肝损伤的实验室结果间接支持母婴垂直传播的可能性。尽管不能排除分娩时的感染，但通常要等到感染后3至7天才会出现IgM抗体，而在出生后2小时抽取的血液样本中可以明显看出新生儿的IgM升高。而且，母亲的阴道分泌物的SARS-CoV-2检测呈阴性。婴儿的鼻咽拭子的反复RT-PCR阴性结果难以解释，尽管这些测试在感染时并不总是阳性。IgG抗体可以通过胎盘传播给胎儿，并且比IgM迟出现。因此，IgG水平升高可能反映了母亲或婴儿感染。文章指出，本报告的局限性包括单例病例，没有进行羊水或胎盘的PCR检测。应当对母体和新生儿样本进行额外检查以确认该初步观察结果。
4.附件：
原文链接：https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/2763853?resultClick=1
[1] Woo PC, Lau SK, Wong BH, et al. Detection of specific antibodies to severe acute respiratory syndrome (SARS) coronavirus nucleocapsid protein for serodiagnosis of SARS coronavirus pneumonia.J Clin Microbiol. 2004;42(5):2306-2309. doi:10.1128/JCM.42.5.2306-2309.2004
