《研究估计斑秃的新冠感染后风险》

  • 来源专题:新发突发传染病
  • 编译者: 张玢
  • 发布时间:2024-01-17
  • 新冠感染几乎使得患斑秃症(AA)的风险增加了近两倍,韩国患者的大规模分析结果显示。

    “关于新冠后新发、加重和复发的AA的报告数量正在增加。”韩国全罗北道全南大学医学院皮肤科的对应作者Jin Park博士和同事在JAMA皮肤科学2024年1月10日在线发表的研究信中写道。“然而,支持新冠和AA之间关联的证据有限。”

    为了调查新冠和AA之间的关联,研究人员使用了韩国疾病控制与预防机构新冠国民健康保险服务队的数据,进行了一项倾向性评分匹配、全国范围的人口队列研究,时间跨度为2020年10月8日至2021年9月30日。他们使用Cox比例危险回归来计算AA的发病率、患病率和调整危险比(AHR)。

    队列研究包括259,369名新冠患者和259,369名未感染的对照。研究人员观察到与未感染对照相比,新冠患者的毛囊早落的风险增加(AHR,6.40;95% CI,4.92-8.33),而表皮囊肿、良性皮肤肿瘤和其他阴性对照结果的发病率在两组之间没有差异。

    与未感染对照相比,新冠患者的AA发病率显著较高(每10,000人年43.19例),无论临床亚型如何。这导致了1.82的AHR(95% CI,1.60-2.07)。在其他发现中,与未感染对照相比,新冠患者的斑秃和全秃(AT/AU)的发病率分别为35.94和7.24每10,000人年,而未感染对照组分别为19.43和4.18每10,000人年。

    “这些发现支持了新冠在AA发生和加重中的可能作用,尽管其他环境因素,如心理压力,在疫情期间可能也促成了AA的发展,”作者总结道。“COVID-19后AA的可能机制包括SARS-CoV-2和毛囊自身抗原之间的抗原分子模拟、细胞因子转变和旁观者激活。”


  • 原文来源:https://www.medscape.com/s/viewarticle/study-estimates-post-covid-risk-alopecia-areata-2024a10000w8
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    • 编译者:张玢
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    • 研究发现,感染SARS-CoV-2的21岁以下患者面临各种不良肾脏结局的风险增加,包括新发慢性肾脏病(CKD)和肾功能恶化。已有CKD或急性肾损伤(AKI)的患者面临更严重的不良结局风险,如透析或肾移植。 研究者进行了回顾性队列研究,使用来自美国19家健康机构的数据,评估儿科患者感染SARS-CoV-2后急性肾损伤表现的风险。研究包括1,900,146名儿童和青少年(平均年龄8.2岁,女性占49.0%),其中487,378人感染了COVID-19,1,412,768人未感染。SARS-CoV-2感染通过实验室检测结果或相关临床诊断确认。 结局指标包括感染后28-729天内新发CKD II期或更高(估计肾小球滤过率[eGFR]值<90 mL/min/1.73m2)或III期或更高(eGFR值<60 mL/min/1.73m2)。对已有CKD的患者,考察了复合肾脏事件,包括肾移植、长期肾透析、eGFR下降至少50%、终末期肾病诊断或eGFR≤15 mL/min/1.73m2。 主要发现: SARS-CoV-2感染与28至729天内新发CKD II期或更高的风险增加相关(风险比[HR],1.17;95% CI,1.12-1.22)。 感染患者28-729天内CKD III期或更高的风险也升高(HR,1.35;95% CI,1.13-1.62),以及未恢复到eGFR≥60 mL/min/1.73 m2的CKD III期或更高风险(HR,1.35;95% CI,1.15-1.59)。 已有CKD的患者在28-179天(HR,1.15;95% CI,1.04-1.27)和180-729天(HR,1.14;95% CI,1.06-1.22)内复合肾脏结局风险增加,eGFR下降至少30%的风险也增加。 急性SARS-CoV-2感染期间出现AKI的患者在急性后早期和晚期阶段复合结局和eGFR下降≥50%的风险增加。 研究结果表明,SARS-CoV-2感染与不良肾脏结局的风险增加相关,特别是对于已有CKD或急性期AKI的儿童,强调了长期监测受COVID-19影响的儿童和青少年肾脏健康的重要性。
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    • 编译者:hujm
    • 发布时间:2023-06-25
    • 自2019年底新冠疫情爆发以来,人们对于新冠后遗症的讨论一直未曾间断。感染 SARS-CoV-2 可导致 COVID-19 后病症,也称为长期 COVID,简称“长新冠”。长新冠是异质性的,从单一症状到严重的多器官受累,从轻微和短暂的到长期衰弱。美国疾病控制和预防中心估计,长新冠不成比例地影响属于种族和少数民族的人。因此,防止长新冠至关重要。 近日,一项来自明尼苏达大学的研究评估了在 SARS-CoV-2 感染后立即使用二甲双胍、伊维菌素或氟伏沙明对门诊 COVID-19 患者进行治疗是否可以降低长期 COVID 的风险。该研究题为“Outpatient treatment of COVID-19 and incidence of post-COVID-19 condition over 10 months (COVID-OUT): a multicentre, randomised, quadruple-blind, parallel-group, phase 3 trial”,发表在The Lancet子刊杂志。 在现有的研究中, SARS-CoV-2 感染后长新冠流行率的估计不同。在大流行初期,感染后超过 4 周的症状并未得到充分认识,而且大多数试验对参与者的跟踪时间不超过 35 天。被医疗提供者诊断为长期 COVID 的感染 SARS-CoV-2 的成年人的比例仍然很少描述。以往的研究人员试图使用电子健康记录 (EHR) 数据来了解长新冠,但可靠地捕捉这种情况具有挑战性。直到2021年10月才在国际疾病分类第10版中加入长新冠的代码,人们对其敏感性和特异性存在担忧。 这项由研究者发起、随机、四盲、安慰剂对照的 3 期试验 (COVID-OUT)在美国的六个地点进行。主要结果是在开始研究药物后第 14 天出现严重的 COVID-19,。一个关键的次要结果是长新冠的发生率;该试验包括每月随访 300 天,以评估预先设定的次要假设,即早期使用研究药物治疗 COVID-19 可预防长新冠。 严重 COVID-19 被定义为满足四部分二元复合结果的四个组成部分中的任何一个:家庭血氧仪低氧血症、急诊就诊、住院或因 COVID-19 死亡。 2020 年 12 月 30 日至 2022 年 1 月 28 日期间,研究人员对 6602 人进行了资格评估,并随机分配了 1431 人。在主要的改良意向性治疗人群的 1323 名参与者中,1126 名同意进行长期随访,并在第 180 天的长新冠评估后完成至少一项调查。其中564 名接受二甲双胍,562 名接受匹配的安慰剂;361 人接受了伊维菌素,378 人接受了匹配的安慰剂,297 人接受了氟伏沙明,298 人接受了匹配的安慰剂。 从症状出现到开始研究药物的中位持续时间为 5 天 ,1108 名参与者中有 519 人 (46.8%) 在症状出现后 4 天内开始研究药物。总体而言,1126 名参与者中有 619 名 (55.0%) 在入组前接受了初级 SARS-CoV-2 系列疫苗接种,其中 57 名 (5.1%) 接受了 2021 年的初始单价加强剂。 到第 300 天,接受二甲双胍的参与者的长新冠累积发生率为 6.3% ,而在接受匹配的参与者中为 10.4%。研究人员表明二甲双胍降低长新冠风险的作用在按先验基线风险因素分类的亚组中是一致的。当二甲双胍在症状出现后不到 4 天内开始使用时,其降低长新冠风险的效果可能比那些在 4 天内开始使用二甲双胍的人更大或出现症状后更长时间。 伊维菌素和氟伏沙明对长新冠的发生率均无显着影响。到第 300 天,接受伊维菌素的参与者的长新冠累积发生率为 7.7%,而在接受匹配的参与者中为 8.1%;接受氟伏沙明的参与者的长新冠累积发生率为 10.1%,而在接受匹配的参与者中为 7.5%。 总体而言,到第 300 天时,632 名女性参与者中的 69 人(10.9%)和 494 名男性参与者中的 24 人(4.9%)被诊断为长新冠。在至少接种过初级 SARS-CoV-2 疫苗的参与者中系列中,619 人中有 41 人(6.6%)报告诊断为长新冠,而 507 人中有 52 人(10.3%)未接种疫苗。在入组前接受过加强疫苗接种的 57 名参与者中,只有一名参与者报告了长新冠的诊断。 总之,在 10 个月的随访期间,使用二甲双胍对早期门诊 COVID-19 患者进行治疗可将随后发生长新冠的风险降低 41.3%。这一发现与试验前 14 天使用二甲双胍治疗重症 COVID-19 的医疗保健利用率降低 42.3% 一致。氟伏沙明和伊维菌素并未降低长新冠的风险,这也与第 14 天严重 COVID-19 结果的发现一致。 随着 COVID-19 大流行的继续发展,所有疗法都需要进一步的前瞻性干预试验来评估长新冠发病率,包括接受过疫苗接种和加强疫苗接种的人群以及之前感染过 SARS-CoV-2 的人群。长新冠是一种重要的突发公共卫生事件,可能会产生持久的健康、心理健康和经济后遗症。因此,正如专家所说:我们不能只看新冠病毒带来的挑战,也要看到它给我们提供的机遇,以及让人类如何重新思考。后新冠时期既不能“恐冠”也不能“轻冠”。 来源: https://www.thelancet.com/journals/laninf/article/PIIS1473-3099(23)00299-2/fulltext#%20