《青少年声带在感染新冠后出现瘫痪》

  • 编译者: 张玢
  • 发布时间:2024-08-23
  • 《儿科》杂志上发表了一个青少年声带在感染新冠后出现瘫痪病例报告。

    感染 SARS-CoV-2 几天后,一名原本健康的少女突然呼吸困难。COVID-19似乎使她的声带瘫痪。这名女孩需要进行手术气管切开术——在声匣下方的气管上开一个口子——以支持她一年多的呼吸。根据关于该事件的新病例报告,COVID对神经系统的影响在极少数情况下可能导致声带麻痹。

    目前的病例表明,声带麻痹可能是该病毒的额外神经性后遗症。SARS-CoV-2检测呈阳性13天后,这名15岁女孩到医院急诊科就诊。她的最初症状包括充血、发烧和疲劳,五天后有所改善。但她报告说,在检测呈阳性九天后突然呼吸困难,尤其是在活动时。急诊科医生注意到她的呼吸急促而嘈杂,尽管她的氧气水平正常,但表明气流受阻。SARS-CoV-2 和其他呼吸道感染的检测呈阴性。这名患者有哮喘和焦虑病史,因疑似哮喘发作而服用类固醇和支气管扩张剂,但无济于事。耳鼻喉科医生检查了她的声带,并诊断出自相矛盾的声带运动 (PVFM),即当一个人吸气时,声带闭合而不是张开。她开始接受言语治疗来治疗这种不自主的闭合,但她的症状没有改善,而且很明显,它们与PVFM的典型症状不符。她继续呼吸困难,并出现了吞咽困难、一侧无力、刺痛和麻木以及行走不稳等新问题,因此女孩被送入儿科医院进行全面评估。耳鼻喉科医生再次检查了她的声带,这次他们诊断为双侧声带麻痹,基本上意味着她的两条声带都无法移动。但他们仍然找不到瘫痪的原因。一系列测试的结果排除了感染和神经系统疾病。她的脑部和脊柱扫描没有显示可能与她的症状有关的明显问题,也没有对她的吞咽进行测试。

    医生得出结论,这名少年之前的 COVID-19 感染似乎削弱了她的声带,也可能是她一侧麻木和虚弱的原因。将肉毒杆菌毒素注射到她的喉咙肌肉中——这种方法在治疗儿童的一些喉咙疾病方面显示出疗效——未能成功缓解她的呼吸问题。最终,女孩接受了气管切开术,在气管(气管)上开一个小口以辅助呼吸。最后,她的呼吸好转了。随着时间的推移,她的虚弱、刺痛和麻木有所改善,这增加了它们与她过去的 COVID-19 感染有关的可能性。医疗团队尝试了几次,看看她是否可以在没有气管切开术的情况下呼吸,但直到插入后第 15 个月,他们才能够安全地将其移除。

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