《新冠复阳患者的临床特征研究》

  • 来源专题:新发突发疾病(新型冠状病毒肺炎)
  • 编译者: 蒋君
  • 发布时间:2020-05-15
  • 新冠肺炎患者出院后“复阳”的报道越来越多,但是复阳患者的临床特征,意义和潜在原因仍然难以捉摸。最新的临床研究显示:“复阳”的新冠患者与“不复阳”的新冠患者相比,年龄相对较小,之前病情往往较轻,好转较快。另外,虽然“复阳”患者或许携带新冠病毒,但是在该研究中,“复阳”患者的密切接触者中无一人感染。该研究中选取了从2020年1月23日至2月25日陆续出院的共计262例COVID-19患者,将其入组以分析其临床参数。 复阳(RP)和非复阳(NRP)患者根据住院期间的疾病严重程度进行分组,并分析再次入院时的临床特征。研究者使用了高灵敏度检测方法检测了新冠病毒RNA和血浆抗体水平。截至2020年3月10日,前述262例新冠患者均接受了至少14天的随访,研究者发现了38例复阳患者(14.5%)。与非复阳患者相比,复阳患者的特点是:年龄更小,14岁以下的青少年比例更高,病情轻度和中度。值得注意的是,住院期间症状严重的患者中反倒没有出现复阳患者。通过回顾发现,与非复阳患者相比,复阳患者在住院期间表现出更少的症状,更持久的CT成像缓解和更早的RNA转阴,但血浆抗体水平表现与非复阳患者相似。重新入院后,这些复阳患者没有表现出明显的临床症状或疾病进展,CT影像正常以及炎症性细胞因子水平也正常。 复阳患者的所有21位密切接触者的核酸检测均为阴性,并且未报告可疑的临床症状。值得注意的是,研究团队随后对商用试剂盒检测到的来自24个 RNA阴性样品(来自其中15位复阳患者)重新使用了超灵敏的方法检测,发现有18个RNA呈阳性。他们认为,这表明当前的新冠康复患者中可能存在病毒携带者状态。该研究的结果表明,年轻的轻度的COVID-19患者似乎更容易出现出院后复阳。此外,这些复阳患者重新入院后,也没有明显的临床症状和疾病进展。在随访期间需要更灵敏的RNA检测方法来监测这些患者。作者们认为,这项研究结果为COVID-19患者恢复期的有效管理提供了经验信息和证据。

  • 原文来源:;https://www.medrxiv.org/content/medrxiv/early/2020/03/30/2020.03.26.20044222.full.pdf
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    • 背景:由于新型冠状病毒的一般易感性,老年人和年轻患者的临床特征和预后可能有所不同。目的:分析老年冠状病毒性肺炎(COVID-19)的临床特点。方法:这是一项对2020年1月15日至2020年2月18日在海南省人民医院住院的新冠状病毒性肺炎(COVID-19)患者的回顾性研究。比较了中青年老年人的临床特征。 。结果:共评估了56例患者,其中18例老年患者(32.14%),以及38例中青年患者(67.86%)。两组中最常见的症状是发烧,然后是咳嗽和痰。老年组中有4例接受负压ICU进行机械通气,而年轻和中年组中有5例。老年组死亡1例(5.56%),中青年组死亡2例(5.26%)。老年组的PSI评分高于中青年组(P <0.001)。老年组PSI IV级和V级患者的比例显着高于青年和中年组(P <0.05)。老年组多叶受累的比例高于青年和中年组(P <0.001),两组之间单叶病变无差异。老年组的淋巴细胞比例显着低于青年和中年组(P <0.001),而C-反应蛋白显着高于青年组(P <0.001)。 Lopinavir和Ritonavir片,中药,氧疗和机械通气在老年组和中青年组均有统计学差异,P值均<0.05。
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    • 目的:我们旨在通过分析关于2019-nCoV患者临床特征的所有已发表研究,总结用于治疗和预防2019新型冠状病毒(2019-nCoV)的循证医学的可靠证据。方法:搜索PubMed,Cochrane Library,Embase和其他数据库。收集了一些有关2019-nCoV感染临床特征的研究以进行Meta分析。结果:10项研究纳入荟萃分析,共50466例2019-nCoV感染患者。荟萃分析显示,在这些患者中,发烧的发生率为89.1%,咳嗽的发生率为72.2%,肌肉酸痛或疲劳的发生率为42.5%,急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的发生率为14.8%,胸部计算机断层扫描(CT)异常的发生率为96.6%,所有感染病例中严重病例的百分比为18.1%,2019-nCoV感染患者的病死率为4.3%。结论:发烧和咳嗽是2019-nCoV感染患者最常见的症状,并且大多数这些患者的胸部CT检查异常。一些人患有肌肉酸痛或疲劳以及ARDS。腹泻、咯血、头痛、咽喉痛、休克和其他症状仅在少数患者中发生。2019-nCoV感染患者的病死率低于严重急性呼吸系统综合症(SARS)和中东呼吸系统综合症(MERS)。