《90例COVID-19肺炎患者CT表现的时空变化:一项纵向研究》

  • 来源专题:新发突发疾病(新型冠状病毒肺炎)
  • 编译者: 蒋君
  • 发布时间:2020-04-13
  • CT扫描可能在COVID-19肺炎患者的诊断和管理中发挥着重要作用。本文开展纵向研究,分析COVID-19肺炎患者随时间推移的一系列CT表现。在2020年1月16日至2月17日期间,对90例COVID-19肺炎患者(男:女,33:57;平均年龄,45岁)进行了前瞻性研究并随访,直到他们出院或死亡,或直至研究结束。两组放射科医生共进行了366次CT扫描,以检查肺部异常的类型和分布,总CT得分以及所涉区域的数量,分析这些特征的时间变化。观察结果显示,CT评分和所涉区域数量迅速发展,在疾病第6至11天达到峰值(中位数:5和5),随后维持在高水平。症状发作后的异常表现主要为毛玻璃样改变。症状发作后,纯毛玻璃混浊是最普遍的毛玻璃混浊亚型(20/50 [40%]至20/28 [71%])。不规则线性不透明改变占毛玻璃不透明性百分比在患病第6-11天达到峰值(14/50 [28%)]),成为其后第二流行的亚型。病变的分布主要是双侧和胸膜下。 94%的出院的患者在最终CT扫描中残留病灶,毛玻璃样混浊(42/70 [60%])和纯玻璃样混浊( 31/42 [74%])是最常见的模式和亚型。研究结果揭示,CT肺部异常程度在患病第6-11天达到高峰。不同CT表现的时间变化遵循特定模式,这可能代表着疾病的进展和恢复。

  • 原文来源:;https://pubs.rsna.org/doi/10.1148/radiol.2020200843?url_ver=Z39.88-2003&rfr_id=ori:rid:crossref.org&rfr_dat=cr_pub%20%200pubmed
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    • 背景:严重COVID-19患者的亚群发展为炎症过度综合征,这可能导致发病率和死亡率。这项研究探讨了COVID-19相关炎症过度(COV-HI)的一种特殊表型,以及它与呼吸支持和生存率增加的关系。 方法:在这项回顾性队列研究中,我们收集了英国伦敦大学学院医院和纽卡斯尔安顿泰恩医院的连续住院患者(年龄≥18岁),这些患者在第一波社区获得性感染过程中通过PCR证实了COVID-19。从入院之日到死亡或出院,记录人口统计学数据、实验室检查和临床状况,最短随访时间为28天。我们将COV-HI定义为C反应蛋白浓度大于150 mg/L或在24小时内从大于50 mg/L翻倍,或铁蛋白浓度大于1500µg/L。呼吸支持分为仅氧气、无创通气和插管。采用多水平logistic回归模型,评估与下一天死亡风险或需要增加呼吸支持(作为联合终点)相关的炎症过度的初始和重复测量。 研究结果:我们纳入了在2020年3月1日至3月31日期间收治的269名患者,其中178名(66%)符合呼吸支持升级的条件,91名(34%)患者不符合条件。在整个队列中,90(33%)的患者在入院时符合COV-HI标准。尽管中位年龄较年轻,Charlson共病指数得分中位数较低,但与入院时未出现COV-HI的患者相比,入院时死于COV-HI的患者比例更高(90例患者中有36例(40%)死亡)(179例患者中有46例(26%)死亡)。在178名有资格获得全面呼吸支持的患者中,65名(37%)在入院时符合COV-HI的定义,在90名呼吸护理升级的患者中,67名(74%)在升级当天达到标准。在校正年龄、性别和共病后,符合COV-HI标准与第二天呼吸支持或死亡风险显著相关(危险比2.24[95%CI 1.62-2.87])。 解释:在COVID-19患者中,炎症标志物升高、呼吸支持增强和生存率之间的关系表明存在高危炎症表型。COV-HI可能有助于在试验设计中对患者群体进行分层。
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    • 编译者:hujm
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    • SSRN预印平台的《柳叶刀》预印本于3月18日发表了武汉市中西医结合医院等机构的题为“Clinical Findings of 100 Mild Cases of COVID-19 in Wuhan: A Descriptive Study”的文章。 研究人员对武汉市中西医结合医院2020年2月1日至2月28日期间收治的轻症COVID-19病例进行了回顾性研究,分析了轻症病例的流行病学、人口学、临床、放射学特征及实验室检测数据,旨在研究轻症COVID-19患者的临床特点。 结果显示,100例轻症COVID-19病例中有男性40例,女性60例,1例有华南海鲜市场接触史,其他多数病例通过人传人被感染。所有轻症患者的平均年龄为49.1岁,38例有慢性疾病。患者发病时最常见的症状有发热(65%)、咳嗽(45%)和乏力(21%)。实验室检测数据显示,50名(50%)患者的淋巴细胞数值低于正常值;17名(17%)患者出现不同程度的肝功能异常;20名(20%)患者乳酸脱氢酶升高;14名(14%)患者肌酸激酶异常;3名(3%)患者的血清肌酐偏高;63名(63%)患者的C-反应蛋白高于正常范围;23名(23%)患者的红细胞沉降率明显升高;所有患者超敏肌钙蛋白I则无明显变化。与严重SARS-CoV-2感染者相比,该研究中轻症COVID-19患者多为女性,平均年龄为49.2岁,且相当一部分轻症患者无明显症状。 *注,本文为预印本论文手稿,是未经同行评审的初步报告,其观点仅供科研同行交流,并不是结论性内容,请使用者谨慎使用。