《与 covid-19 相关的儿童多系统炎症综合征的临床表现和管理:叙利亚一家儿科医院的回顾性观察性描述性研究 - BMC Infectious Diseases》

  • 来源专题:新发突发及重点传染病
  • 编译者: 张玢
  • 发布时间:2024-05-17
  • 2024年3月15日,《BMC Infectious Diseases》发表了一项回顾性观察性描述性研究,研究了与COVID-19相关的儿童多系统炎症综合征(MIS-C)的临床表现、实验室参数、结果和治疗方法。

    该研究回顾叙利亚一家儿科医院的多系统炎症综合征(MIS-C)与COVID-19相关的临床表现、实验室参数、结果和治疗。方法是通过回顾性观察性研究调查了2020年5月至2021年10月间的MIS-C情况。数据收集涉及从病历中提取信息,根据世界卫生组织(WHO)制定的病例定义来识别患者。对患者进行了各种实验室调查、诊断评估、临床表现和治疗以评估患者情况。使用Microsoft Excel进行了描述性统计分析。

    结果显示,共报告了232例COVID-19感染病例,其中25例(10.77%)被识别为MIS-C。患者的中位年龄为5.5岁,大多数为男性患者(72%)。患者出现发热(100%)、双侧结膜炎(88%)、皮疹(84%)、胃肠症状(76%)和心脏功能障碍(72%)。其他值得注意的发现包括口腔变化(64%)、水肿(36%)、颈淋巴结肿大(36%)和神经症状(28%)。呼吸症状不常见(16%)。所有患者均康复,没有记录到死亡病例。

    结论是本研究中大多数患者体内均存在SARS-CoV-2 IgG抗体,这支持了MIS-C的后感染性质。在儿童COVID-19和MIS-C患者中,呼吸症状较少见。早期支持性护理对管理至关重要,尽管仍需要进一步研究以建立明确的指导方针。需要进行更大规模的研究来克服本研究的局限性,并增进我们对儿童COVID-19患者中MIS-C的理解。


    文献信息:Shhada, E., Hamdar, H., Nahle, A.A. et al. Clinical presentation and management of multisystem inflammatory syndrome in children associated with covid-19: a retrospective observational descriptive study in a pediatric hospital in Syria. BMC Infect Dis 24, 322 (2024). https://doi.org/10.1186/s12879-024-09197-0

  • 原文来源:https://bmcinfectdis.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12879-024-09197-0
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    • The Lancet Child & Adolescent Health期刊于6月1日发表了意大利V Buzz儿童医院的通讯文章“Acute myocardial injury: a novel clinical pattern in children with COVID-19”,报告了2020年3月15日至4月25日期间该院收治的9名因COVID-19入住儿科重症监护病房(PICU)中的5名患有心脏损伤,并有轻度至中度的心脏功能障碍的患儿的临床情况。 这5名儿童(平均年龄84.4个月,范围2–168月)之前都健康,在家中以发烧和胃肠道症状为初始症状。3名患儿(1、4和5)出现了短暂的多形性皮疹。患儿5的皮疹与非渗出性结膜炎相关,而口腔粘膜未受累。只有患儿2在家中呼吸窘迫,需要在PICU住院期间提供无创机械支持。没有患儿发展为小儿急性呼吸窘迫综合征。入院后,这5名患儿的主要临床体征为心动过速和低血压。患儿1为少尿,而患儿1、3和5在室内空气中自主呼吸有轻度缺氧现象(SpO2为94–96%)。这些患儿的血液检查发现心脏酶和炎症标志物升高。所有儿童均患有轻度至中度的心脏功能不全,表现为射血分数降低(平均47.8%,SD 9.1),除患儿4外的所有儿童均需要短暂的静脉内肾上腺素疗程(剂量范围0.05-0.1 μg/kg/ min),在患儿2中给予了静脉注射PDE3抑制剂(米力农0.25 μg/kg/min)。 这些患儿心电图异常,并伴有非特异性变化,如窦性心博过速,ST波和T波异常。患儿2发生房颤,并有可逆的急性肾脏损伤。PICU的平均住院时间为3.4天(范围1-5天)。所有患儿的心脏功能正常且临床情况良好后,均已出院。平均住院时间为7.2天(范围5-10天)。 文章指出,越来越多的证据表明,儿童中的COVID-19具有不同的临床模式。该研究中的患儿不符合所有经典或不完全川崎病的临床标准,因为他们仅具有五项标准中的一项或两项。这种临床表现可能是英国描述的COVID-19相关性休克的轻度情形,这种情形现在已被标记为儿科多系统炎性综合征。在这两种情况下,高发炎状态都描述为类似于非典型川崎病的的心脏受累。COVID-19引起细胞因子风暴,在成人中主要侵害肺部而患有急性呼吸窘迫综合征,并在较小程度上影响心脏等其他器官,从而导致较高的死亡率,而在儿童中似乎具有心脏受累这种不同的特征。文章表示,应该严密监视COVID-19患儿,以识别心脏受累并预防严重的危重病程。
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    • 编译者:yanyf@mail.las.ac.cn
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    • 一项观察性研究已经启动,以评估儿童SARS-CoV-2感染的短期和长期健康结局,包括儿童多系统炎症综合征(misc),并描述不同疾病表现和结局相关的免疫通路。SARS-CoV-2是导致COVID-19的病毒。这项名为“SARS-CoV-2和misc儿童免疫研究网络”(PRISM)的研究,将在全国大约20个地点招募来自不同种族和民族背景的至少250名20岁或以下儿童和年轻人。美国国立卫生研究院下属的国家过敏和传染病研究所(NIAID)赞助并资助了这项研究。PRISM研究是美国国立卫生研究院(NIH)的国家心肺血液研究所和尤尼斯·肯尼迪·施莱佛国家儿童健康与人类发展研究所(Eunice Kennedy Shriver National Institute of Child Health and Human Development)领导的一项研究的一部分,旨在了解misc。 虽然SARS-CoV-2感染通常不会导致儿童患病或仅导致轻度疾病,但一些儿童在感染时病情严重,而其他最初没有症状的儿童后来发展为MIS-C。misc是一种危及生命的疾病,其特征是身体的一个或多个部位出现严重炎症,包括心脏、肺、肾脏、大脑、皮肤、眼睛和胃肠器官。该综合征通常在感染SARS-CoV-2几周后开始,尤其影响黑人和西班牙裔儿童。 “关键是我们学习如何预防和治疗这种罕见但非常严重的儿童综合症,”NIAID说安东尼福奇由医学博士“信息通过棱镜的研究可能最终帮助临床医生诊断和治疗MIS-C以及预测哪些儿童容易受到疾病。” PRISM研究旨在填补对儿童和年轻人COVID-19临床光谱、这些人群中SARS-CoV-2感染的长期结果以及misc潜在免疫学基础的理解空白。它由临床协议主席Steven A. Webber领导,M.B.Ch.B。他是田纳西州纳什维尔市范德比尔特Monroe Carell Jr.儿童医院儿科主任。 PRISM研究小组正在招募在呼吸样本中可检测出SARS-CoV-2的儿童和青年志愿者,这些儿童和青年志愿者有misc症状,或两者兼有。参与者将被跟踪至少一年。 这项研究有两个主要目标。首先是确定在首次出现COVID-19、misc或两者同时出现后6个月和12个月死亡、首次住院后再次住院或因SARS-CoV-2而出现重大健康并发症的儿童的比例。二是确定不同形式misc和COVID-19在儿童中的免疫机制和特点。预计结果将于2022年年中揭晓。