1.时间：2020年3月23日
2.机构或团队：宾夕法尼亚大学、丹佛大学、多伦多大学、韦仕敦大学、圣保罗联邦大学、牛津大学、乔治华盛顿大学医院
3.事件概要：
宾夕法尼亚大学等机构的科研人员在《新英格兰医学杂志》发表题为“Fair Allocation of Scarce Medical Resources in the Time of COVID-19”的文章。
文章指出，针对医疗资源供求之间的不平衡，在COVID-19大流行期间，许多国家面临如何合理分配医疗资源的问题。研究人员首先对COVID-19进行流行病学建模分析，然后对美国的卫生系统及其收治能力进行了探讨，接着用道德观的框架对合理分配医疗资源展开研究，最后对医疗资源的公平分配提出了6项具体建议。①利益最大化：有限资源的优先重点应该既是为了挽救最多的生命，又是为了最大程度地改善个体治疗后的寿命。COVID-19大流行中的时间有限和信息有限，因此可以优先考虑以合理的预期寿命使能够幸存的患者数量最大化，并以最大限度地延长寿命为从属目标。实现利益最大化的价值意味着，如果经过治疗就可以康复的患者，要优先于即使经过治疗也难以康复的患者和未经治疗就可能康复的患者。从较早住院的患者中撤离呼吸机或ICU支持以挽救预后较好的患者，这会对临床医生造成心理上的极大创伤，但研究人员认为撤出一种稀有资源来拯救他人的决定并不是杀人行为，这是符合道德的。文章提出，一开始就根据利益最大化的价值观来分配病床和呼吸机，可以减少撤离的需求。②优先考虑医护人员：重要医疗资源应该首先给一线医护人员和其他照顾患者并保持关键基础设施正常运转的人员，不能将富人、名人或政治上有权势的人置于急救人员和医务人员之上。③不以先到先得的方式进行分配：对于预后相似的患者，应通过随机分配而不是先到先得的方式来实现平等。先到先得的方法意味着，可能由于严格遵守公共卫生措施而导致后来生病的人被排除在治疗之外，这只会恶化了病情，并不会改善公平性。④对证据作出回应：优先级指南应根据干预的不同而有所不同，并根据不断变化的科学证据作出相应的调整，确定抗病毒药物和其他实验治疗方法效益最大化的分配方法将取决于科学证据。⑤认可研究参与：参与研究以证明疫苗和治疗方法的安全性与有效性的人们，应优先接受COVID-19干预措施。⑥对所有COVID-19和非COVID-19患者采取同一原则：公平分配资源，将利益最大化的价值观放在首位，适用于所有需要资源的患者。
文章提出，医疗机构可以聘请分诊官员、在患者护理之外工作的医生、或由经验丰富的医生和伦理学家组成的委员会来帮助应用指南，协助进行配给决策，或直接做出和实施选择，从而减轻一线临床医生的负担。
4.附件：
原文链接：
https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMsb2005114?query=featured_coronavirus
