ACP发布了一份临床指南,更新了对二型糖尿病新的药物治疗的建议。该指南取代了2017年版,由AnnalsofInternalMedicine发布,包括以下两项建议:1.ACP建议添加钠-葡萄糖协同转运蛋白-2(SGLT-2)抑制剂或胰高血糖素样药物二甲双胍的肽-1(GLP-1)受体激动剂和成人生活方式改变患有2型糖尿病且血糖控制不佳(强烈推荐;高质量证据)。使用SGLT-2抑制剂降低全因死亡风险,重度不良心血管事件(MACE)、慢性肾病进展和住院治疗由于充血性心力衰竭。使用GLP-1受体激动剂降低全因死亡率、MACE和卒中。2.ACP建议不要在二甲双胍中添加二肽基肽酶-4(DPP-4)抑制剂以及2型糖尿病和血糖不足成人患者的生活方式改变控制以降低并发症发生率和全因死亡率(强烈推荐;高质量证据)。这些建议基于对SGLT-2的有效性、比较有效性和危害的系统评价抑制剂、GLP-1受体激动剂、GLP-1联合和葡萄糖依赖性促胰岛素药多肽(GIP)受体激动剂、DPP-4抑制剂和长效胰岛素作为2型糖尿病成人患者的单药治疗或联合治疗。共130张确定了84项随机对照试验的出版物。综述发现与常规护理相比,SGLT-2抑制剂和GLP-1受体激动剂降低全因死亡率,MACE、SGLT-2抑制剂可减缓慢性疾病的进展肾病和心力衰竭住院率以及GLP-1受体激动剂减少中风风险。严重不良事件和严重低血糖症也较少见SGLT-2抑制剂和GLP-1受体激动剂优于胰岛素或磺脲类药物,评论指出。综述发现,胰岛素、tirzepatide和DPP-4抑制剂与常规治疗相比,不降低全因死亡率。