《2018年4月至5月刚果民主共和国爆发埃博拉病毒病的流行病学研究》

  • 来源专题:新发突发疾病防治
  • 编译者: 张玢
  • 发布时间:2018-07-04
  • 背景:2018年5月8日,刚果民主共和国政府报告在该国西北部的赤道省爆发埃博拉病毒病。大多数受影响社区的偏远和与首都及邻国相关的城市中心的参与使得这次爆发成为刚果民主共和国有史以来最复杂和最高风险的事件。本研究提供早期流行病学信息,这些信息来自正在进行的疫情调查。

    方法:使用刚果民主共和国MinistèredelaSantéPublique的国家案例定义将案件分类为疑似,可能或确认。对所有病例进行了调查,以获得人口统计学特征,确定可能的暴露,描述症状和体征,并确定需要随访21天的联系人。还估算了从5月25日到2018年6月21日的4周期间的复制数和预计的病例数。

    发现:截至2018年5月30日,刚果民主共和国报告了50起(37例证实,13例可能)扎伊尔埃博拉病毒。 Bikoro报告了21例(42%),Iboko报告了25例(50%),Wangata保健区报告了4例(8%)。 Wangata是赤道省的城市首都姆班达卡的一部分,该省与主要的国内和国际运输路线相连。截至2018年5月30日,已报告25例埃博拉病毒病死亡,经审查调查后病死率为56%(95%CI 39-72)。该病例死亡率与2014-16西非埃博拉病毒病流行病的估计值一致(p = 0.427)。确诊或可能感染的人的中位年龄为40岁(范围8-80),30岁(60%)为男性。有证实或可能出现埃博拉病毒病的人最常报告的症状和体征是发热(42例中有40例[95%]),强烈的全身疲劳(41例中有37例[90%])和食欲不振(37例[ 41例中的90%)。经常报告胃肠道症状,43人中有14人(33%)报告有出血症状。从疾病发作和住院到样本测试的时间随着时间的推移而减少。截至2018年5月30日,已确定了1458个联系人,其中746人(51%)仍在积极跟进。估计的复制数为1·03(95%可信区间为0·83-1·37),2018年6月21日爆发的累计病例发生率预计为78例确诊病例(37-281),假设为异质性传递。

    解释:刚果民主共和国正在爆发的埃博拉病毒疫情与以前的埃博拉病毒病爆发具有相似的流行病学特征。早期检测,快速患者隔离,接触者追踪以及正在进行的疫苗接种计划应足以控制疫情。如果流行病学情况没有改变,病例数的预测不会超过目前的应对能力。所提供的信息虽然是初步信息,但对于指导正在进行的调查和对这次疫情的反应至关重要。

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    • 自2018年5月至2018年11月10日,共有329例埃博拉病毒病例(确诊294例,疑似35例),其中有205例死亡(确诊170例),这是刚果民主共和国报道有史以来规模最大的疫情。两个省份的13个卫生区报道了确诊或疑似的埃博拉病毒病例,包括北基伍省的Beni、Butembo、Mabalako、Masereka、Mutwanga、Musienene Oicha、Kalungata、Kyondo 和Vuhovi 健康区域以及伊图里省的Komanda、Mandima和Tchomia健康区域。截止至2018年11月4日,已经有27名医务人员被感染,另医护人员中有3人死亡。2018年10月17日,国际卫生条例紧急委员会得出结论认为,这一流行病现阶段不足以构成国际关注的突发公共卫生事件。但是,截止至2018年11月8日,世界卫生组织的评估表明,在国家和区域层面上,该疾病的传播风险仍然很高。
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