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《SARS-CoV-2病毒母婴垂直传播缺乏证据》

  • 来源专题：生物安全知识资源中心 | 领域情报网
  • 编译者： hujm
  • 发布时间：2020-03-18

  • 3月11日，《Nature Medicine》上发表了题为“Lack of maternal–fetal SARS-CoV-2 transmission”的文章，称SARS-CoV-2新型冠状病毒在孕妇身上产生的临床症状与其他感染者相同，目前还没有母婴垂直传播的证据。
    最近爆发的由SARS-CoV-2引起的COVID-19肺炎被世界卫生组织宣布为全球公共卫生紧急事件。SARS-CoV-2具有很强的传染性，并可导致死亡。但是，孕妇在感染后是否需要有特殊的治疗支持需求，特别是是否有垂直传播给未出生婴儿的风险，目前尚不清楚。
    陈等人于2月17日在《柳叶刀》上发表的文章中，对武汉大学中南医院收治的9名确诊为COVI-19患者的孕妇进行了研究。他们发现，这些孕妇的临床症状与未怀孕的成年人相似，没有迹象表明会垂直传播SARS-CoV-2给婴儿，尽管这一发现需要在更大的研究样本中得到证实。

    文中参考文献：
    https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(20)30360-3/fulltext

  • 原文来源：https://www.nature.com/articles/s41591-020-0810-y
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    • 1.时间：2020年3月11日 2.机构或团队：个人Hannah Stower 3.事件概要： 3月11日，《Nature Medicine》上发表了题为“Lack of maternal–fetal SARS-CoV-2 transmission”的文章，称SARS-CoV-2新型冠状病毒在孕妇身上产生的临床症状与其他感染者相同，目前还没有母婴垂直传播的证据。 最近爆发的由SARS-CoV-2引起的COVID-19肺炎被世界卫生组织宣布为全球公共卫生紧急事件。SARS-CoV-2具有很强的传染性，并可导致死亡。但是，孕妇在感染后是否需要有特殊的治疗支持需求，特别是是否有垂直传播给未出生婴儿的风险，目前尚不清楚。 陈等人于2月17日在《柳叶刀》上发表的文章中，对武汉大学中南医院收治的9名确诊为COVI-19患者的孕妇进行了研究。他们发现，这些孕妇的临床症状与未怀孕的成年人相似，没有迹象表明会垂直传播SARS-CoV-2给婴儿，尽管这一发现需要在更大的研究样本中得到证实。 4.附件： 原文链接 https://www.nature.com/articles/s41591-020-0810-y 文中参考文献： https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(20)30360-3/fulltext
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    • 编译者：hujm
    • 发布时间：2020-04-08
    • JAMA于3月26日在线出版了武汉大学人民医院等的研究论文“Possible Vertical Transmission of SARS-CoV-2 From an Infected Mother to Her Newborn”，该文章报告了2020年2月22日在武汉人民医院一名患有COVID-19的母亲产下SARS-CoV-2 IgM抗体升高的新生儿。武汉大学的机构审查委员会批准了该研究，并获得了知情同意书。 该研究结果显示，2020年1月28日，一名疑似暴露于SARS-CoV-2的29岁初产孕妇（妊娠34周2天）出现了37.9°C的体温和鼻充血，发展为呼吸困难。 1月31日，该孕妇胸部CT显示两个肺部周围都有斑片状的玻璃样混浊，鼻咽拭子的RT-PCR呈阳性。该患者于2月2日住院，并接受抗病毒、抗生素、糖皮质激素和氧气疗法。2月22日，该患者在负压隔离室剖宫产下一名女婴，其戴着N95口罩，没有抱新生儿。新生儿出生体重为3120 g，Apgar评分在1分钟时为9，在5分钟时为10。新生儿没有症状，并立即在新生儿重症监护室隔离。在2小时龄时，其IgG水平为140.32 AU/mL，IgM水平为45.83 AU/mL。细胞因子升高（IL-6为28.26 pg/mL，IL-10为153.60 pg/mL），白细胞计数升高（18.08×109/L）。胸部CT检查正常。按照方案，新生儿被转移到儿童医院。该新生儿出生后2小时到16天的5次鼻咽拭子RT-PCR检测结果均为阴性。其SARS-CoV-2的IgM（11.75 AU/mL）和IgG（69.94 AU/mL）水平在3月7日仍然升高。该婴儿在3月18日出院。 文章讨论称，这名新生儿出生后2小时抗体水平升高，细胞因子测试结果异常。IgM抗体水平升高表明该新生儿在其母亲子宫内感染了病毒。有研究表明IgM抗体不会通过胎盘转移给胎儿[1]。从这名母亲诊断出COVID-19到分娩，胎儿可能已经暴露了23天。显示炎症和肝损伤的实验室结果间接支持母婴垂直传播的可能性。尽管不能排除分娩时的感染，但通常要等到感染后3至7天才会出现IgM抗体，而在出生后2小时抽取的血液样本中可以明显看出新生儿的IgM升高。而且，母亲的阴道分泌物的SARS-CoV-2检测呈阴性。婴儿的鼻咽拭子的反复RT-PCR阴性结果难以解释，尽管这些测试在感染时并不总是阳性。IgG抗体可以通过胎盘传播给胎儿，并且比IgM迟出现。因此，IgG水平升高可能反映了母亲或婴儿感染。文章指出，本报告的局限性包括单例病例，没有进行羊水或胎盘的PCR检测。应当对母体和新生儿样本进行额外检查以确认该初步观察结果。 相关参考文献： [1] Woo  PC, Lau  SK, Wong  BH,  et al.  Detection of specific antibodies to severe acute respiratory syndrome (SARS) coronavirus nucleocapsid protein for serodiagnosis of SARS coronavirus pneumonia.  J Clin Microbiol. 2004;42(5):2306-2309. doi:10.1128/JCM.42.5.2306-2309.2004
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