结核病(TB)是一项全球性公共健康问题,能够引起成人和儿童发病及死亡,目前可用的最可靠诊断方法为体内结核菌素皮肤试验(TST)和体外γ干扰素释放试验(IGRAs),然而一些临床、影像学及细菌学特征使得对儿童活动性(显性疾病)结核进行检测变得困难。虽然最近开发的一些诸如QuantiFERON-TB Gold In-Tube(QFT-IT)和T-SPOT®.TB之类的免疫学检测方法在成人活动性结核诊断中的应用已较为普遍,仍需要针对儿童活动性结核诊断的相关证据。基于此,来自意大利米兰圣心天主教大学的研究人员重新评估了IGRAs用于检测免疫功能正常儿童中病原菌确诊为活动性结核的敏感度和特异性,其相关成果于2016年3月18日发表在BMC Infectious Diseases上。
研究人员对数据库截止2015年9月收录的文献进行了全面检索,纳入了报道某一种或几种检测方法针对0至18岁免疫功能正常儿童中结核病确诊患者(结核杆菌培养阳性)诊断准确性的文献,并对其进行系统综述/Meta分析。此外,采用QUADAS-2对各项研究的质量进行评价。
一共纳入了符合标准的15项研究。经统计分析发现TST、QFT-IT及T-SPOT用于诊断免疫功能正常儿童中结核病确诊患者的敏感度之间无显著差异,分别为88.2%(95%可信区间为79.4-94.2%)、89.6%(95 %可信区间为79.7-95.7%)、88.5%(95 %可信区间为80.4-94.1%)。然而,QFT-IT与T-SPOT用于诊断免疫功能正常儿童中结核病确诊患者的特异性均要显著高于TST,其中QFT-IT为95.4%(95 %可信区间为93.8-96.6%)、T-SPOT为96.8%(95 %可信区间为94.2-98.5%)、TST为86.3%(95 %可信区间为83.9-88.6%)。
综上所述,QFT-IT与T-SPOT用于检测免疫功能正常儿童中活动性结核病例的特异性要高于TST。