神经退行性疾病是一组慢性疾病，其特征是神经元逐渐丧失，随着时间的推移而恶化和功能障碍。这些疾病危害极大，不仅影响患者的身体健康，而且对他们的生活质量也造成严重影响。主要包括阿尔茨海默病（AD）、帕金森病（PD）、亨廷顿病（HD）、肌萎缩侧索硬化症（ALS）等。它们的发病机制很复杂，现有的治疗方法很难有效减缓疾病的进展。近年来，间充质干细胞 （MSC） 因其抗炎、免疫调节和神经保护特性而受到广泛关注。在这种情况下，MSC 衍生的细胞外囊泡 （MSC-EV） 已显示出作为无细胞治疗策略的独特治疗潜力。MSC-EVs 富含蛋白质、脂质、mRNA 和 miRNA 等生物活性物质，这些物质可以穿过血脑屏障并靶向病变区域，以调节神经元存活、突触可塑性和神经炎症反应。此外，与干细胞疗法相比，MSC-EVs 具有免疫原性低、易于储存和运输、避免伦理争议等优点。然而，它们的临床应用仍面临挑战：标准化的分离纯化技术尚未统一，囊泡负载效率和靶向性需要进一步优化，长期安全性需要系统评估。本综述重点介绍 MSC-EVs 在神经系统疾病发展中的作用，并探讨它们在神经系统疾病背景下可能的双重作用，包括有利和不利的作用。此外，本文综述了当前关于 EVs 作为神经退行性疾病诊断和治疗潜在生物标志物的研究，并全面综述了 MSC-EVs 在临床应用中的前景和挑战。
