2月18日_解放军总医院第一医学中心关于新型冠状病毒感染疾病治疗药物的思考
1.时间：2020年2月18日
2.机构或团队：解放军总医院第一医学中心呼吸内科
3.事件概要：
《中华结核与呼吸杂志》于2月18日出版了解放军总医院第一医学中心呼吸内科刘又宁发表的论文《关于新型冠状病毒感染疾病治疗药物的思考》。
文章结合作者的实践经验与临床信息，对新型冠状病毒病常用药物做出评价。建议预防用抗菌药物要严格限制；肾上腺皮质激素只应用于已出现肺损伤的患者，并且要注意用量与疗程的个体差异；抗病毒药的试用要慎重，并尽早得出已推荐药物要不要继续试用下去的结论，以避免不必要的药物损伤。
文章显示，在临床实践中常常看到，不少的医生仅为“预防感染”而联合使用了美罗培南与利奈唑胺等，因此而导致肠道菌群失调与真菌感染（特别是同时应用糖皮质激素患者）也不少见，建议方案对这些制定更严格、更具体的规定。
文章提出，肾上腺皮质激素（简称激素）对大多数病毒感染是无效的。但陈荣昌教授发表在Chest的研究结果表明，激素对SARS造成的肺损伤的患者是有效的，而对只有发热等轻症患者是无效的。作者有限的实践经验显示，激素对新型冠状病毒感染疾病的作用，可能与SARS相同，激素对合并肺损伤的严重低氧患者有"立竿见影"样的疗效。来到一线后也作者也曾亲眼见到多例激素确切有效病例。希望对该激素开展随机对照研究。
文章指出，近年来抗病毒药的研发有了很大进展，但因新型冠状病毒是一全新病毒，目前临床试用的都是抗其他病毒或抗疟疾药物，多数已批准上市，少数（如瑞德西韦）尚未获批任何适应证，目前只有磷酸氯喹拿到了临床有效的初步证据。关于抗病毒药，α-干扰素吸入，作者无意见，因即使效果不佳也没有大的不良反应。利巴韦林，作者个人认为最终未能得到确切有效的结果，但相关不良反应却很常见。洛匹那韦/利托那韦本，多数临床医生认为无效，消化道不良反应也屡屡发生。
最后，文章指出，作者认为，"方案"推荐的利巴韦林与洛匹那韦/利托那韦未必真正有效。而已有初步临床试验证据的法匹拉韦、磷酸氯喹等可优先试用。无论哪种药物都应采用随机对照试验来进一步证实，如已显示无效且有明显不良反应，则应考虑在新一版指南中及时进行修订。
4.附件：
原文链接： http://rs.yiigle.com/yufabiao/1182253.htm
