《疫苗接种对 COVID-19 与心血管疾病关联的影响:一项 OpenSAFELY 队列研究 》

  • 来源专题:新发突发传染病
  • 编译者: 张玢
  • 发布时间:2024-03-11
  • SARS-CoV-2感染与动脉和静脉血栓事件的风险增加有关,但接种疫苗对这种增加风险的影响尚不确定。在英格兰国民保健服务批准下,研究人员利用约40%英格兰人口的联接电子健康记录,量化了COVID-19诊断与心血管疾病之间的关联,涵盖了不同的疫苗接种和变种时期。在野生型/阿尔法变种时期(2020年1月至2021年6月)定义了一个“疫苗接种前”队列(18,210,937人),在德尔塔变种时期(2021年6月至12月)定义了“接种”和“未接种”队列(分别为13,572,399人和3,161,485人)。研究发现,在COVID-19后的1-4周内,每种动脉血栓、静脉血栓和其他心血管结果的发病率相比于COVID-19前或未感染COVID-19的情况明显升高,但在第4周后的时间段内升高幅度较小。在住院COVID-19患者中,风险比非住院患者更高,在疫苗接种前和未接种队列中,风险比接种队列更高。COVID-19疫苗接种可降低COVID-19感染后心血管事件的风险。未接种疫苗或在未接种疫苗情况下感染COVID-19的人至少有两年内心血管事件风险较高。

    文献信息:Cezard, G.I., Denholm, R.E., Knight, R. et al. Impact of vaccination on the association of COVID-19 with cardiovascular diseases: An OpenSAFELY cohort study. Nat Commun 15, 2173 (2024). https://doi.org/10.1038/s41467-024-46497-0

  • 原文来源:https://www.nature.com/articles/s41467-024-46497-0
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    • 全球最大的疫苗安全性研究将 COVID-19 疫苗与涉及大脑、血液和心脏的健康状况的小幅增加联系起来。 国际研究小组强调,患上这些疾病的机会仍然很低。需要注意的是,广泛的研究表明,COVID-19疫苗可以预防严重疾病、死亡和长期COVID症状。在八个国家/地区的近 1 亿接种 COVID-19 疫苗的人群中,通过将疫苗接种后观察到的 13 种特定疾病的发生率与我们根据先前的比率或疾病的“背景风险”(在没有 COVID-19 疫苗的情况下预计这些疾病的发生率)的预期发生率进行比较,确定了称为安全信号的潜在联系。“接种疫苗后42天的风险通常与大多数结果的背景风险相似,”作者在他们发表的论文中写道。作者说,他们的多国分析证实了 COVID-19 疫苗接种与心肌炎、心包炎、吉兰-巴雷综合征和脑静脉窦血栓形成的低风险之间预先建立的联系。但这项研究的巨大规模也意味着他们更有可能发现先前研究可能遗漏的更罕见的安全信号。自世界卫生组织于 2020 年 3 月 11 日宣布 COVID-19 大流行以来,已有近 700 万人死于该疾病,其中包括美国的 100 多万人。已经接种了超过135亿剂COVID-19疫苗,世界上至少有70.6%的人口至少接种了一剂疫苗。疫苗的推出通常会在临床试验期间排除危险的副作用后,确定常见和中度的副作用。但即使在大型临床试验中,极其罕见的副作用也可能未被发现。作者写道:“这种无与伦比的情况凸显了对全面疫苗安全监测的迫切需求,因为与COVID-19疫苗相关的非常罕见的不良事件可能只有在数百万人接种后才会被发现。他们的研究寻求在接受病毒载体疫苗(如阿斯利康)或mRNA疫苗(如辉瑞-BioNTech)后42天内观察到的安全信号。COVID-19 疫苗之前的健康数据集用于确定疫苗推出前普通人群中预期的这些疾病的发生率,观察到的发生率来自接种疫苗后的同一数据集。在病毒载体疫苗之后,研究小组发现吉兰-巴雷综合征的病例在统计学上显着增加;一种影响神经的罕见免疫系统疾病。在接种这些疫苗的组中,预计有 66 例病例,观察到 190 例。在接种 mRNA 疫苗后没有看到这种增加。在接种第一剂阿斯利康疫苗后,在 69 例事件中观察到的脑静脉窦血栓形成(一种大脑中的血凝块)的风险比预期的高 3.2 倍,而预期的是 21 例。接种第一剂辉瑞疫苗后风险高出 1.49 倍,接种第二剂后风险高出 1.25 倍。2021 年 3 月,欧洲一些国家暂停了阿斯利康 COVID-19 疫苗的接种,此前观察到的与预期的分析将血栓形成与血小板减少综合征确定为安全信号。分析发现,接种 mRNA 疫苗后,心脏炎症(称为心肌炎)的风险更高,在接种第二剂 Moderna 疫苗后观察到的发病率最高。 这些疫苗指示细胞产生类似于 SARS-CoV-2 病毒的蛋白质,为免疫系统提供预览并促使其产生抗体来保护身体。在极少数情况下,这种免疫反应会导致心肌炎症。尽管 COVID-19 疫苗引起的病例大多是轻微的,但已发生 28 例死亡。接种第一剂 mRNA 疫苗后,心包炎(心脏周围组织的炎症)的风险比预期高出 1.7 倍,在接种第四剂后风险高出 2.6 倍。在接种病毒载体疫苗后,横贯性脊髓炎(部分脊髓发炎)和急性播散性脑脊髓炎(脑和脊髓发炎和肿胀)在接种两种疫苗后都发现了潜在的安全信号。与预期的 2 例相比,在接种 mRNA 疫苗后观察到 7 例急性播散性脑脊髓炎。“这项研究中的人口规模增加了识别罕见潜在疫苗安全信号的可能性,”第一作者、丹麦流行病学研究部的流行病学家Kristyna Faksová说。“单个站点或区域不太可能有足够大的人口来检测非常罕见的信号。疫苗通过防止 COVID-19 大流行的传播挽救了无数生命,并且有强有力的证据表明它们在大多数情况下是安全且有效的。最近的一项研究发现,如果英国的每个人都完全接种了疫苗,那么 COVID-19 的 40,393 例严重后果(包括死亡)中约有 7,180 例是可以避免的。“我们正在进行许多研究,以建立我们对疫苗的理解以及我们如何利用大数据了解疫苗安全性,”全球疫苗数据网络(GVDN)的传染病科学家史蒂文·布莱克说。任何人都可以在 GVDN 的交互式数据仪表板上查看此分析的方法和完整结果。 该研究发表在《疫苗》杂志上。 Petousis-Harris, J. Buttery, S. Black, A. Hviid, COVID-19 vaccines and adverse events of special interest: A multinational Global Vaccine Data Network (GVDN) cohort study of 99 million vaccinated individuals, Vaccine,2024, https://doi.org/10.1016/j.vaccine.2024.01.100. (https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0264410X24001270)
  • 《 COVID-19 疫苗接种对 SARS-CoV-2 感染后长期健康影响的风险和持续性》

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    • 编译者:张玢
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    • 新冠病毒感染长期健康后果的持续风险以及COVID-19疫苗对此类风险的保护仍不清楚。在这里,我们对1175277名感染新冠病毒的患者进行了一项回顾性的全境队列研究,根据其接种状况和未感染对照进行分层,以评估在香港具有基于人口的疫苗接种记录的全境公共卫生数据库中,临床后遗症、心血管和全因死亡的风险。在感染新冠病毒的患者和对照组之间,一年内观察到全因死亡风险逐渐降低。在感染后30-90天,完成接种或接种了加强剂的患者比未接种疫苗或接种不完全的患者,患上重大心血管疾病和全因死亡等健康后果的风险更低。完全接种和接种了疫苗加强剂的患者在感染后271天和91天后,分别没有承担明显更高的健康后果风险,而未接种疫苗和接种不完全的患者在感染新冠病毒后的一年内继续承担更大的临床后遗症风险。这项研究提供了支持COVID-19疫苗在减少新冠病毒感染长期健康后果风险及其感染后持续性的真实世界证据。