《并发丙型肝炎和艾滋病的患者接受治疗的临床评估》

  • 来源专题:艾滋病防治
  • 编译者: 李越
  • 发布时间:2005-03-01
  • During the year of 2001, a retrospective, descriptive study in order to determine the influence of the antiretroviral therapy received by 111 HIV-HCV coinfected patients who had undergone at least one liver biopsy was conduced, 74 of them were treated with a protease inhibitor regimen (WPI), and 37 with a non-protease inhibitor regimen (NPI). The main characteristics found were: a young patient population (mean age 41 years old in both groups), composed in most part of male individuals (74.3% WPI and 51.4% NPI) with previous risk factors for both infections (WPI 93.2% and NPI 89.2%). The most significant findings included AIDS-defining disease (WPI 18.9% and NPI 13.5% of the cases), elevated hepatic enzyme levels (WPI: SGOT 52.1 and NPI 53.2), absence of liver disease-related symptoms (16.2% for both groups), average CD4 count > 350 for both groups (WPI 362.2 and NPI 378.1), predominantly low-grade fibrosis in both populations (0-2 in 63.6% of WPI patients and in 80% of NPI patients), with necro-inflammatory activity ranging from 5-7 in 51.3% and 42.9% of WPI patients and NPI patients, respectively. It is suggested a sequential biopsy to better evaluate the evolution of the hepatic disease, according to the HAART regimen received.
  • 原文来源:http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0036-46652005000100003&tlng=es&lng=en&nrm=is
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  • 《结核和丙型肝炎同时治疗的药理学观点》

    • 来源专题:重大疾病防治
    • 编译者:蒋君
    • 发布时间:2019-10-11
    • 结核病(TB)和慢性丙型肝炎病毒(HCV)感染都是导致世界范围内重大意义发病率和死亡率的主要公共卫生问题。据估计,全球每年有1千万例结核病发病病例,每年约有160万例与结核病相关的死亡病例,这使其成为全球感染性疾病相关死亡率的主要原因。HCV感染在大多数病例中导致慢性肝炎,并且除超过7,000万例流行病例之外,每年估计还有300-400万例新病例和40万人死亡。结核病和HCV的疾病负担都很高,对中低收入国家的人们造成的影响特别大。尽管数据有限,但活动性结核病患者中HCV的患病率很高(> 5%),尤其是东欧和中亚地区(> 15%),高监禁率和注射毒品的使用都加剧了这两种流行病的流行。除了针对结核病和HCV共患病率或肝中毒性发生率的研究之外,目前关于结核病和丙肝病毒综合治疗的整合协作讨论很少。一个特别尚未开发的领域是同时治疗结核病和丙型肝炎的潜力,这将有助于利用广泛的全球结核病治疗基础设施来帮助扩大丙肝的治疗规模。研究人员回顾了抗结核和HCV药物的药物代谢,以及推荐的HCV方案和个别抗结核药物之间已知和潜在的药物相互作用。利福平是唯一经过正式研究与抗HCV直接作用抗病毒药(DAA)潜在相互作用的抗结核药物,现有数据排除了这些组合作用。但是,基于药物代谢和酶作用的已知途径,HCV DAA方案与所有其他抗结核药物的组合可能是可行的。接下来需要进行药代动力学研究,以帮助在合并感染TB和HCV的患者中推进共同治疗方案的临床应用。
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    • DAA方案的出现引起了医院药剂师作用的演变,从而导致了更专业的药物治疗模型的发展。三名临床药剂师被并入西班牙马德里一家普通三级教学医院的药房,旨在开发和实施HCV感染患者的CPCP。药剂师负责向医生提出标准和当地指南,监测对指南的遵守情况,管理药物相互作用和药物不良事件(ADE),提供患者教育以及评估健康结果和费用。实施步骤包括(1)估计医疗保健需求和药房资源;(2)定义CPCP的工作流程;(3)定义治疗护理计划,为此开发了支持药物验证,检测和管理的工具。 ADEs和药物与药物的相互作用,以及(4)在安全性和成本效益方面进行计划评估。还评估了药剂师的干预措施,错误被拦截的严重程度以及患者对CPCP的满意度。该CPCP证明,药剂师在整个护理计划中的参与可防止该人群中的有害用药错误(每位患者0.1)并节省大量成本(1,930位接受治疗的患者120万欧元)。