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《COVID-19患者疾病严重程度和预后预测因子的验证》

  • 来源专题：生物安全知识资源中心 | 领域情报网
  • 编译者： hujm
  • 发布时间：2020-05-19

  • 中央战区总医院联合多家机构在Cell Press发表论文“Validation of predictors of disease severity and outcomes in COVID-19 patients: a descriptive and retrospective study”。
    COVID-19病例的严重程度和预后与循环淋巴细胞百分比（LYM%）、c-反应蛋白（CRP）、白细胞介素6（IL-6）、降钙素原（PCT）、乳酸（LA）和病毒载量（ORF1ab Ct）相关。然而，这些指标在疾病分类和预后中的预测能力仍不清楚。文章通过回顾性研究分析了142例COVID-19患者的上述信息，并按生存期或疾病严重程度进行分层。研究结果显示，CRP、PCT、IL-6、LYM%、ORF1ab Ct可预测COVID-19患者的预后，指导COVID-19患者的分类。LYM%是最敏感、最可靠的疾病分型和预后的预测指标。文章建议在COVID-19的分类管理中进一步研究LYM%。

  • 原文来源：https://www.cell.com/med/fulltext/S2666-6340(20)30004-0
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    • 来源专题：新发突发疾病（新型冠状病毒肺炎）
    • 编译者：蒋君
    • 发布时间：2020-05-13
    • 本研究纳入重庆市公共卫生医疗救治中心收治的43名COVID-19患者，通过电子病历收集其人口统计学数据，临床特征和实验室检查结果。从COVID-19患者中收集外周血标本，并通过流式细胞术检查淋巴细胞亚群和细胞因子谱，进一步分析预测疾病严重程度的潜在因素。共包括29例轻度患者和14例重度患者。与轻度组相比，重度患者明显年龄更大，并且存在细菌感染合并症发生率更高。重症患者具有更高的气喘（78.6％）和哮喘（71.4％）比例。实验室检查方面，57.1％的严重病例显示淋巴细胞计数显着减少。重症患者的白细胞介素IL6，IL10，红细胞沉降率（ESR）和D-二聚体（D-D）的水平显着高于轻度患者，而白蛋白（ALB）的水平在重度患者中显著降低。进一步分析表明，ESR，D-D，年龄，ALB和IL6是区分重症患者和轻度患者的主要指标。此外，ESR被认为是预测COVID-19患者疾病进展的最有力因素。本研究结果揭示，年龄和ESR，D-D，ALB和IL6水平与COVID-19患者的疾病严重程度密切相关。 ESR可以作为早期区分重症COVID-19患者的有价值的指标，从而增加重症患者的生存率。
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    • 编译者：蒋君
    • 发布时间：2020-05-21
    • 背景：COVID-19大流行迅速发展，对最易感染的患者进行分层的能力至关重要。然而，常规使用的严重程度评分系统在诊断上往往很低，即使在非幸存者中也是如此。因此，迫切需要建立临床死亡率预测模型。方法：利用武汉同济医院299例COVID-19阳性患者的临床资料，建立多变量logistic回归模型并进行内部验证。外部验证采用武汉市金银滩医院的回顾性队列研究（145例）。在这些急性环境中通常测量的9个变量被考虑用于模型开发，包括年龄、生物标记物和共病。逆向逐步选择和bootstrap重采样用于模型开发和内部验证。我们通过C统计量来评估判别，并在大的、校准斜率和曲线图中使用校准进行校准。结果：最终模型包括年龄、淋巴细胞计数、乳酸脱氢酶和血氧饱和度作为死亡率的独立预测因子。该模型在内部（c=0.89）和外部（c=0.98）验证中均具有良好的鉴别能力。内部校准非常好（校准斜率=1）。外部验证显示，在重新校准之前，低风险个体的风险预测过高，而高风险个体的风险预测过低。对截距和斜率的重新校准使模型在独立数据中具有良好的性能。解释：COVID-19是一种新的疾病，其表现与常见的危重病不同。本研究提供了一个新的预测模型来识别致死COVID-19患者。它对常用参数的实际依赖应提高有限医疗资源的利用率和患者生存率。
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