《膳食胆碱可降低痴呆症的风险》

  • 来源专题:生物安全网络监测与评估
  • 编译者: yanyf@mail.las.ac.cn
  • 发布时间:2019-08-13
  • 东芬兰大学的研究人员进行的一项新研究首次发现饮食摄入磷脂酰胆碱与降低痴呆风险有关。磷脂酰胆碱也与增强的认知表现有关。磷脂酰胆碱的主要膳食来源是鸡蛋和肉。该研究结果发表在“美国临床营养学杂志”上。

    胆碱是一种必需的营养素,通常以各种化合物的形式存在于食物中。胆碱也是形成乙酰胆碱所必需的,乙酰胆碱是一种神经递质。早期研究已将胆碱摄入与认知加工联系起来,并且足够的胆碱摄入可能在预防认知衰退和阿尔茨海默病中发挥作用。事实上,胆碱现在用于多种营养素的医疗饮料,用于治疗早期阿尔茨海默氏症。

    这项新研究表明,与摄入量最低的男性相比,饮食中磷脂酰胆碱摄入量最高的男性患痴呆症的风险降低了28%。饮食中磷脂酰胆碱摄入量最高的男性在测量记忆力和语言能力的测试中也表现出色。考虑到全世界有超过5000万人患有导致痴呆症的记忆障碍,这些发现具有重要意义,并且随着人口老龄化,这一数字有望增长。阿尔茨海默病是痴呆症的最常见原因,目前尚无治愈方法。因此,新发现可能在预防痴呆症方面发挥重要作用。成功预防痴呆症是许多事情的总和,在这个等式中,即使是小的个体因素也可能对整体风险产生积极影响,可能是通过预防或延迟疾病发作。

    “然而,这只是一项观察性研究,我们需要进一步研究才能得出明确的结论,”东芬兰大学博士生Maija Ylilauri指出。

    该研究的数据来自Kuopio缺血性心脏病风险因子研究,KIHD。在1984 - 1989年的研究开始时,研究人员分析了约2,500名年龄在42至60岁之间的芬兰男性,他们的饮食和生活习惯以及健康状况一般。这些数据与平均随访22年后的医院记录,死亡记录原因和药物报销记录相结合。此外,在研究开始四年后,大约500名男性完成了测量其记忆和认知加工的测试。在随访期间,337名男性患上了痴呆症。

    该分析广泛地解释了其他生活方式和营养相关因素,这些因素可以解释观察到的相关性。此外,APOE4基因易患阿尔茨海默病并且在芬兰人群中很常见,因此对该研究结果没有显着影响。研究人群饮食中磷脂酰胆碱的主要来源是鸡蛋(39%)和肉(37%)。

    ——文章发布于2019年8月6日

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  • 《常见抗胆碱能药物与痴呆症发生相关》

    • 来源专题:生物安全知识资源中心 | 领域情报网
    • 编译者:hujm
    • 发布时间:2018-05-02
    • 由英国东安格利亚大学科学家领导、与爱尔兰和美国合作者共同开展的一项最新研究发现,常用作抗抑郁药或治疗尿失禁的抗胆碱能药物与痴呆症的风险增加有关,即便是在诊断认知障碍前20年服过药。该项研究已于近日在线发表于《英国医学杂志》(BMJ),题目为:Anticholinergic Drugs and Risk of Dementia: Case-Control Study。 该研究是一项巢式病例对照(nested case-control)研究,是迄今为止调查抗胆碱能药物的最大规模、最详细的研究,共包括了4万多例痴呆症患者。结果显示,抗胆碱能药物的使用与痴呆症之间有显着的相关性,但仅针对该药物类别中的某些类型药物。然而,该小组表示,这项发现非常重要,因此在可能的情况下需要减少处方抗胆碱能药物的使用。鉴于许多药物具有一定的抗胆碱能活性,因此一个关键的聚焦点应该是开处方上。临床工作人员、患者及其护理人员应密切合作,降低抗胆碱能药物相关的潜在危害。 文章的共同作者、印第安纳大学临床及转化科学研究所创始人Malaz Boustani指出,这些发现清楚地表明,临床医生需要仔细考虑患者的抗胆碱能负担,并权衡其他选择。医生应该审查所有的抗胆碱能药物,包括所有年龄段患者服用的非处方类药物,并确定安全的方法,使个体远离抗胆碱能药物,以保持大脑健康。 抗胆碱能药物的目的是阻断中枢神经系统或外周神经系统中的神经递质乙酰胆碱,根据作用位点具有不同的作用。目前,已开发出的抗胆碱能药物用于治疗抑郁症、胃肠道疾病、帕金森病、尿失禁、癫痫及过敏反应等多种疾病。 然而,众所周知,抗胆碱能药物会影响认知,其用药指导意见建议避免在虚弱的老年人群中使用。之前研究一直无法确定是否痴呆风险的增加特别是由抗胆碱能活性引起,或者这种关联是否是由于药物或处方这些药物所治疗的潜在疾病。此外,很少有人研究长期抗胆碱能暴露与痴呆风险的关联性,后者往往被报道具有正相关。 此次研究人员分析了英国临床实践研究数据链中超过40000名确诊为痴呆症的老年患者确诊前4-20年内抗胆碱能药物处方记录,患者年龄在65-99岁之间;同时还分析了另外283993例无痴呆症老年人的匿名处方记录。 结果显示,在过去4-20年内,抗胆碱能药物总使用量的增加与痴呆确诊事件之间存在着“显着的关联性”。然而,剂量-反应联系仅见于某些类别的抗胆碱能药物,包括抗抑郁药阿米替林、度硫平、帕罗西汀,以及泌尿系统药羟丁酸、托特罗定。往大的说,痴呆风险与抗胆碱能活性负担(ACB)评分为3(能跨越血-脑屏障,并具有明确的抗胆碱能活性)的任何处方抗抑郁药、抗帕金森病或泌尿系统药的使用之间具有相关性。特别是,抗胆碱能药物的使用与痴呆的关联性在确诊前的15-20年最为明显。这表明,反向因果关系或与早期痴呆症状混淆不太可能解释这种效应。 相反,痴呆风险与ACB评分为3的抗痉挛药、抗精神病药、抗组胺药或其他类似药物的既往服药史之间没有关联性。药物累积使用量与ACB评分为1(可能具有抗胆碱能)之间也没有剂量-反应效应。 尽管抗胆碱能药物与痴呆症发病机制之间的机械论学联系是有限的,但人类和小鼠的神经病理学研究确实支持了抗胆碱能药物在影响神经退行性病变方面发挥了作用。 有趣的是,抗胆碱能药物,特别是羟丁酸(oxybutyrin),在多个随机对照研究中一直与短期认知下降存在着相关性,因此其痴呆的长期风险是“合理的”。此外,尽管帕金森病患者在不考虑药物使用的情况下仍存在更高的痴呆风险,但抗胆碱能帕金森病药物在之前的研究中也一直与认知能力的下降具有相关性。该研究提供了进一步的证据,表明治疗帕金森病患者时应避免使用抗胆碱能药物。 东安格利亚大学健康研究所研究员George Sawa博士表示,这项研究非常重要,因为全球大约有3.5亿人受抑郁症困扰。另外,据估计,在英国和美国,需要治疗的膀胱疾病影响超过13%的男性和30%的女性。 不过,研究人员强调,服用抗胆碱能药物的患者不应停止服用药物。目前还不确切地了解抗胆碱能药物是如何导致痴呆,仍需要开展进一步的研究来理解导致这种关联的可能原因。同时,研究人员强烈建议,存在任何顾虑的患者在咨询医生和药剂师之前应继续服用药物。
  • 《健康的生活方式可以抵消痴呆症的遗传风险》

    • 来源专题:生物安全网络监测与评估
    • 编译者:yanyf@mail.las.ac.cn
    • 发布时间:2019-07-23
    • 根据一项新的研究,生活健康的生活方式可能有助于抵消一个人患痴呆症的遗传风险。 该研究由埃克塞特大学领导 - 今天同时在JAMA上发表,并在洛杉矶的2019年阿尔茨海默氏症协会国际会议上发表。研究发现,与那些生活方式不健康的人相比,如果他们遵循健康的生活方式,那么具有高遗传风险的人患痴呆症的风险要低32%。 与遗传风险低和生活方式良好的人相比,具有高遗传风险和不利生活方式的参与者患痴呆症的可能性几乎是其三倍。 埃克塞特大学医学院的联合主要作者El?bieta Ku?ma博士说:“这是第一项分析你通过健康的生活方式来抵消痴呆遗传风险程度的研究。我们的发现是令人兴奋的是,他们表明我们可以采取行动,试图抵消痴呆症的遗传风险。坚持健康的生活方式与降低痴呆风险有关,无论遗传风险如何。“ 该研究分析了来自UK Biobank的年龄为60岁及以上的196,383名欧洲血统成年人的数据。研究人员在8年的随访期内发现了1,769例痴呆病例。该团队将参与者分为具有高,中,低痴呆遗传风险的人。 为了评估遗传风险,研究人员查看了以前发表的数据,并确定了阿尔茨海默病的所有已知遗传风险因素。每个遗传风险因素根据其与阿尔茨海默病的相关性加权。 为了评估生活方式,研究人员根据自我报告的饮食,身体活动,吸烟和饮酒量将参与者分为有利,中等和不利的类别。研究人员认为目前没有吸烟,经常进行体育锻炼,健康饮食和适度饮酒是健康行为。该团队发现,健康的生活方式与所有遗传风险群体的痴呆风险降低有关。 联合主要作者,来自埃克塞特大学医学院和艾伦图灵研究所的David Llewellyn博士说:“这项研究提供了一个非常重要的信息,破坏了对痴呆症的宿命论。有些人认为,由于痴呆症,他们不可避免地会患上痴呆症。他们的遗传学。然而,看起来你可以通过健康的生活方式大幅降低痴呆症的风险。“ 该研究由埃克塞特大学与密歇根大学,牛津大学和南澳大利亚大学的研究人员合作领导。 ——文章发布于2019年7月14日