《预防乙型肝炎病毒母婴传播中值得注意的几个问题》

  • 来源专题:病毒性肝炎防治
  • 编译者: 肖宇锋
  • 发布时间:2017-01-16
  • 摘要:母婴传播是乙型肝炎病毒(HBV)的主要传播途径,特别是在高地方性流行地区.给婴儿在出生时注射乙型肝炎免疫球蛋白和乙型肝炎疫苗,并随后完成全程接种,可预防约95%的HBsAg阳性母亲将HBV传播给其婴儿,但仍可有5%~ 10%高水平病毒血症母亲所生的婴儿为免疫预防失败.现已证明,在孕晚期给高病毒载量的孕妇用核苷(酸)类似物抗病毒治疗,可进一步降低HBV母婴传播的概率.下文讨论了抗病毒治疗预防母婴传播的标准,包括孕妇HBV DNA的阈值、开始治疗时间、停药时间、用药种类,以及乙型肝炎疫苗的接种途径等值得注意的几个问题.

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    • 编译者:肖宇锋
    • 发布时间:2019-07-12
    • 到2030年消除病毒性肝炎作为公共卫生问题的国际可持续发展目标强调了优化预防,诊断和治疗乙型肝炎病毒(HBV)感染战略的必要性。非洲的一个重要优先事项是为母婴传播(PMTCT)方案提供负担得起的,可获得的和可持续的预防,为产前妇女提供筛查和治疗,并为其婴儿及时实施HBV疫苗。 方法 我们开发了一个模拟10,000单胎妊娠的决策分析模型,以评估妊娠期替代替诺福韦的三种可能策略的成本效益,结合常规婴儿疫苗接种:S1:无筛查或抗病毒治疗; S2:对所有检测HBsAg阳性的女性进行筛查和抗病毒预防; S3:HBsAg筛查,HBeAg检测和HBsAg阳性和HBeAg阳性的女性抗病毒预防。我们的结果是避免了婴儿HBV感染的成本,并且从医疗保健角度进行了分析。 结果 根据10,000例怀孕,S1预测45名婴儿在6个月时将感染HBV,而S2和S3分别为21和28名婴儿。相对于S1,S2每次感染的增量成本为3940美元。 S3导致更多感染和更高的成本。 结论 鉴于个人的长期健康负担和与慢性HBV感染相关的社会经济负担,筛查孕妇并为所有接受HBsAg +检测的人提供替诺福韦可能是南非和其他中低收入环境的一种具有成本效益的策略。
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    • 编译者:苑晓梅
    • 发布时间:2019-12-01
    • 围产期的母婴传播是中国儿童乙肝病毒感染的主要途径,注射乙肝疫苗和免疫球蛋白已有效地预防了这种感染。但是,目前乙肝病毒的传播特性仍然存在收集了来自12个地区的59,912名1-15岁中国儿童的数据,分析了HBV血清标志物的年龄和区域特异性分布及其与当地人均可支配收入和年平均气温的相关性。调查了乙型肝炎表面抗原(HBsAg)阳性作为潜在的感染源。儿童的HBsAg的平均患病率为0.31%; 1-2岁的儿童的HBsAg患病率小于0.1%,在2?2岁的儿童中升高。 6年,这与持续期间的乙型肝炎表面抗体(HBsAb)阳性率下降相关。当地人均可支配收入与h 1岁儿童的HBsAb阳性率与HBV感染风险和HBsAb阳性平均率无关,但是局部平均温度与6岁儿童的HBsAg患病率相关。 HBsAg阳性儿童出生在HBV携带者家庭中,水平传播正在成为无血清保护性HBsAb的幼儿中值得注意的HBV感染途径,需要加强免疫接种以防止水平传播给感染HBV的家庭成员。