《慢性阻塞性肺病预防、诊断和管理全球战略:2023 年报告》

  • 来源专题:重大慢性病
  • 发布时间:2023-12-12
  • 慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)全球创议(GOLD)2023是GOLD 2022的修订版,针对慢阻肺及急性加重定义、病情评估、初始治疗和随访期管理等做了较大修订,七个章节内容重要的变化之处在于修订和增加了17个方面:

    (1)慢阻肺新定义;

    (2)慢阻肺背景资料及相关术语;

    (3)慢性支气管炎描述;

    (4)慢阻肺筛查;

    (5)病情评估由ABCD评估修改为ABE评估,强调急性加重高风险患者不再区分症状多少;

    (6)胸部影像学检查;

    (7)根据CDC指南推荐疫苗接种;

    (8)降低慢阻肺病死率治疗策略;

    (9)慢阻肺急性加重新定义,严重度评估指标;

    (10)吸入给药相关问题;

    (11)吸入药物依从性;

    (12)远程康复;

    (13)介入及手术治疗;

    (14)吸入装置选择;

    (15)初始和随访期药物治疗,关注LABA+LAMA及LABA+ICS推荐变化;

    (16)慢阻肺急性加重管理增加症状可能的病因,诊断与评估;

    (17)慢阻肺合并症及COVID-19与慢阻肺相关章节加入了新的证据。


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  • 《2015 年后结核病预防、治疗和控制全球战略和目标》

    • 来源专题:结核病防治
    • 发布时间:2015-09-10
    • 2014年5月,由世卫组织每年召集的、在日内瓦联合国万国宫举行的世界卫生大会上通过了一项决议,全面支持批准了带有雄心勃勃目标的“2015年后全球结核病战略”。 该战略旨在终结全球结核病流行,其目标是在2015年和2035年之间将结核病死亡率降低95%,将新发病例减少90%,同时确保不使家庭因结核病造成的灾难性巨额费用开支而负重累累。它确定了2020、2025和2030年的中期里程碑。
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    • 来源专题:重大疾病防治
    • 发布时间:2023-12-08
    • 世界卫生组织根据我国结核病信息监测系统新患者登记数以及死因监测系统的结核病死亡数据等,与中国疾控中心结核病预防控制中心的专家组共同测算分析而得:我国2022年估算的结核病新发患者数为74.8万(2021年78.0万),估算结核病发病率为52/10万(2021年55/10万)。在30个结核病高负担国家中我国估算结核病发病数排第3位,占全球发病数的7.1%,低于印度尼西亚(10%)和印度(27%)。我国的结核病死亡数估算为3万,结核病死亡率为2.0/10万。估算耐多药/利福平耐药结核病(MDR/RR-TB)患者为3万。 据估计,2022年全球有1060万新发结核病患者,发病率为133/10万。在所有新发患者中,合并HIV病毒感染者为63万(6.3%),耐多药/利福平耐药结核病患者41万(3.9%),新患者中耐多药/利福平耐药患者的比例为3.3%、复治患者中的比例为17%。 2022年全球新发结核病患者数高于2021年的1030万和2020年的1000万例,结核病发病率在2020-2022年间增加了3.9%。而在2010-2020年间,发病率年递降率约为2%。第一个“终结结核病流行”策略的阶段性目标是与2015年相比,到2020年,结核病死亡人数(包括HIV感染者)减少35%,结核病发病率减少20%,但第一个阶段性目标尚未在全球或大多数地区和国家实现。第二个阶段性目标是到2025年,结核病死亡人数减少75%,结核病发病率减少50%,全球正在为实现此目标努力。从2015-2022年,结核病发病率的累计下降比例仅为8.7%。 各国结核病流行的严重程度差异较大。2022年,30个结核病高负担国家占全球所有发病总数的87%,其中印度(27%)、印度尼西亚(10%)、中国(7.1%)、菲律宾(7.0%)、巴基斯坦(5.7%)、尼日利亚(4.5%)、孟加拉国(3.6%)和刚果(3.0%)等8个国家占全球发病总数的2/3以上。有57个国家的结核病发病率低于10/10万,已实现世界卫生组织制定的到2035年全球终结结核病流行的结核病发病率目标值,这些国家大多数分布在美洲区和欧洲区,少数分布在东地中海区和西太平洋区。30个结核病高负担国家中的大多数国家发病率位于150-400/10万之间,其中中非共和国、朝鲜、加蓬、莱索托和菲律宾等国的发病率高于500/10万。 在地区层面,2022年,大多数的结核病病例发生在世界卫生组织东南亚区(46%)、非洲区(23%)和西太平洋区(18%);东地中海区(8.1%)、美洲区(3.1%)和欧洲区(2.2%)所占比例较小。自2015年以来发病率降幅最大的是欧洲区,到2022年净降幅为25%,但2021年新型冠状病毒感染的疫情爆发逆转了这一进展,2022年发病率高于2019年的水平。非洲地区也实现了类似的降幅,到2022年下降了23%,这两个地区都实现了“终结结核病流行”策略的第一个阶段性目标。其余三个地区的净下降幅度相对较小:东地中海区下降幅度为7.4%、东南亚区为6.6%、西太平洋区为3.7%。东南亚区和西太平洋区2021年和2022年结核病发病率的增加是截至2019年取得进展的一个重大挫折,东地中海区2022年的发病率也出现增加趋势。最令人担忧的是美洲区,该地区在2015-2022年间发病率净增长14%。 在国家层面,截至2022年,共有83个国家、主要位于欧洲区和非洲区,自2015年以来估算发病率减少了20%以上,实现了“终结结核病流行”策略的第一个阶段性目标。据估计,在2015 - 2022年间,共有21个国家的发病率降幅超过了50%,包括1个结核病高负担国家(南非)。另一方面,估计有39个国家2022年的结核病发病率比2015年高出5%以上,这些国家主要集中在美洲区,但也包括亚洲的4个结核病高负担国家:印度尼西亚、蒙古、缅甸和菲律宾。