4月10日,Emerging Infectious Diseases发表了题为“Aerosol and Surface Distribution of Severe Acute Respiratory Syndrome Coronavirus 2 in Hospital Wards, Wuhan, China, 2020”的文章。
SARS-CoV-2的主要传播途径是呼吸道飞沫和密切接触。了解SARS-CoV-2在COVID-19患者病房的环境污染程度,对于改善医务人员的安全操作和回答公众对SARS-CoV-2传播的质疑至关重要。然而,SARS-CoV-2是否可以通过气溶胶传播仍存在争议,而且密切接触者的暴露风险尚未得到系统评估。
此文章为确定武汉地区医院病房SARS-CoV-2的分布,对武汉火神山医院重症监护室(ICU)和普通病房的空气和地面样本进行了检测。从2020年2月19日到3月2日,文章收集了ICU和普通病房中潜在污染物体的拭子样本。还对室内空气和出风口进行采样,以检测气溶胶暴露。使用SASS 2300旋风取样器以300升/分钟的速度采集空气样本,持续30分钟,使用无菌预湿棉签对地板、电脑鼠标、垃圾桶、病床扶手、患者面罩、个人防护设备和出风口进行采样。采用实时定量PCR技术检测空气和表面样品中SARS-CoV-2开放阅读框(ORF)1ab和核蛋白(N)基因。
本研究得出三个主要结论:首先,SARS-CoV-2在ICU和普通病房中广泛分布于空气和地板、电脑鼠标、垃圾桶和病床扶手等物体表面,这意味着医务人员和其他密切接触者潜在的高感染风险。其次,ICU的环境污染比普通病房严重,ICU医务人员应采取更严格的防护措施。再次,SARS-CoV-2气溶胶在普通病房中的分布特征表明,SARS-CoV-2的传播距离可能为4米,即在距离患者约4米的空气中可检测到病毒。
截至3月30日,火神山医院尚未有工作人员感染SARS-CoV-2,表明采取适当的预防措施可以有效预防感染。此外,文章研究结果表明,在家隔离疑似COVID-19患者可能不是一个好的控制策略。家庭成员通常没有个人防护设备,缺乏专业培训,容易导致家庭聚集性感染。在疫情爆发期间,中国政府通过在武汉建设方舱医院等行动,尽可能地隔离所有疑似COVID-19患者,确保所有疑似患者得到专业医护人员的护理,有效阻断了病毒传播。截至3月底,我国SARS-COV-2疫情得到了较好控制。
文章指出研究有两个局限性:首先,核酸检测的结果并不能说明活病毒的数量。其次,对于未知的最小感染剂量,不能严格确定气溶胶的传播距离。但总体来说,文章发现了在COVID-19患者病房的空气和物体表面被SARS-CoV-2广泛污染。这些发现可用于改进安全措施。