《2019-nCoV感染住院患者50466例临床特征分析》

  • 来源专题:新发突发疾病(新型冠状病毒肺炎)
  • 编译者: 蒋君
  • 发布时间:2020-03-29
  • 通过分析2019新冠状病毒(2019-ncov)患者临床特征的所有已发表的研究,总结出治疗和预防2019新冠状病毒(2019-ncov)的可靠循证医学证据。检索PubMed、Cochrane Library、Embase等数据库。收集了几项关于2019-nCoV感染临床特征的研究进行荟萃分析。荟萃分析纳入了10项研究,包括2019-nCoV感染患者共计50466例。发热和咳嗽是SARS-CoV-2感染患者最常见的症状,并且大多数患者的胸部CT检查异常。一些人患有肌肉酸痛或疲劳以及ARDS。腹泻,咯血,头痛,喉咙痛,休克等症状很少见。SARS-CoV-2感染患者的病死率低于严重急性呼吸综合征(SARS)和中东呼吸综合征(MERS)。此荟萃分析也有局限性,因此仍需通过更相关的研究,更谨慎的设计,更严格的执行和更大的样本量来验证此荟萃分析的结论。

  • 原文来源:;https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32108351/
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    • 目的:我们旨在通过分析关于2019-nCoV患者临床特征的所有已发表研究,总结用于治疗和预防2019新型冠状病毒(2019-nCoV)的循证医学的可靠证据。方法:搜索PubMed,Cochrane Library,Embase和其他数据库。收集了一些有关2019-nCoV感染临床特征的研究以进行Meta分析。结果:10项研究纳入荟萃分析,共50466例2019-nCoV感染患者。荟萃分析显示,在这些患者中,发烧的发生率为89.1%,咳嗽的发生率为72.2%,肌肉酸痛或疲劳的发生率为42.5%,急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的发生率为14.8%,胸部计算机断层扫描(CT)异常的发生率为96.6%,所有感染病例中严重病例的百分比为18.1%,2019-nCoV感染患者的病死率为4.3%。结论:发烧和咳嗽是2019-nCoV感染患者最常见的症状,并且大多数这些患者的胸部CT检查异常。一些人患有肌肉酸痛或疲劳以及ARDS。腹泻、咯血、头痛、咽喉痛、休克和其他症状仅在少数患者中发生。2019-nCoV感染患者的病死率低于严重急性呼吸系统综合症(SARS)和中东呼吸系统综合症(MERS)。
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    • JAMA于2月7日出版了武汉大学中南医院发表的论文“Clinical Characteri-stics of 138 Hospitalized Patients With 2019 Novel Coronavirus–Infected Pneumonia in Wuhan, China”,旨在描述2019新型冠状病毒(2019-nCoV)引起的传染性肺炎(NCIP)的流行病学和临床特征。研究团队对2020年1月1日至1月28日武汉大学中南医院接受的138例确诊NCIP的连续住院患者的回顾性单中心病例研究,随访的最后日期是2020年2月3日。收集并分析了流行病学、人口统计学、临床、实验室、放射学和治疗数据。比较了危重患者和非危重患者的结果。如果同一病房中的一群医疗专业人员或住院患者被感染,并且可以追踪到可能的感染源,则怀疑是与医院有关的传播。 结果显示,138例住院的NCIP患者中位年龄为56岁(四分位间距为42-68岁;范围为22-92岁),其中男性75人(54.3%)。怀疑与医院相关的传播这种推测感染机制受到影响的卫生专业人员40人 (29%),住院患者17人(12.3%)。常见症状包括发烧(136人,98.6%)、疲劳(96 人,69.6%)和干咳(82 人,59.4%)。 97名患者(70.3%)发生了淋巴细胞减少症(淋巴细胞计数0.8×109 / L,四分位间距IQR0.6-1.1),80名患者(58%)凝血酶原时间延长(13.0秒,IQR12.3-13.7))和55位患者(39.9%)的乳酸脱氢酶升高(261 U / L ,IQR182-403)。胸部计算机断层扫描显示,所有患者的肺部都有双侧斑片状阴影或毛玻璃片混浊。大多数患者接受抗病毒治疗(奥司他韦,124人 [89.9%]),许多患者接受抗菌治疗(莫西沙星,89 人[64.4%];头孢曲松,34人 [24.6%];阿奇霉素,25 人[18.1%])和糖皮质激素治疗(62人 [44.9%])。由于并发症,包括急性呼吸窘迫综合征(22人 [61.1%])、心律不齐(16人 [44.4%])和休克(11 人[30.6%]),将36名患者(26.1%)转移到重症监护病房(ICU)。 从首次出现症状到呼吸困难的中位时间为5.0天,入院时间为7.0天,ARDS时间为8.0天。在ICU中接受治疗的患者(36人)比与未在ICU接受治疗的患者(102人)年龄更大(中位年龄为66岁vs 51岁),更可能患有并发症(26 例[72.2% ] vs 38例[37.3%]),更容易出现呼吸困难(23例 [63.9%] vs 20 例[19.6%])和厌食(24例[66.7%] vs 31 例[30.4%])。在ICU的36例患者中,有4例(11.1%)接受了高流量氧疗,有15例(41.7%)接受了无创通气,有17例(47.2%)接受了有创通气(4例转为体外膜氧合)。截至2月3日,47例患者(34.1%)出院,6例死亡(总死亡率为4.3%),但其余患者仍在住院治疗。治愈出院的47例患者的中位住院时间为10天(IQR,7.0-14.0)。