《高效抗逆转录病毒治疗对艾滋病毒感染儿童结核病发病率的影响及其临床特征,埃塞俄比亚西南部回顾性队列研究》

  • 来源专题:结核病防治
  • 编译者: 蒋君
  • 发布时间:2020-12-15
  • 全球有180万感染艾滋病毒的儿童感染艾滋病毒,其中近53%的儿童正在接受艾滋病毒治疗。感染艾滋病病毒的人患活动性肺结核的可能性要高出18倍。尽管抗逆转录病毒治疗显示结核病发病率显著下降,但结核病仍在撒哈拉以南国家,包括埃塞俄比亚的艾滋病毒感染者中发生。在发达国家,高效抗逆转录病毒治疗的效果相当成功。然而,在发展中国家,结核病/艾滋病的合并感染仍然困扰着儿童的治疗。研究人员的目的是调查抗逆转录病毒药物对埃塞俄比亚西南部感染艾滋病毒的儿童结核病发病率的影响。在2009年至2014年期间,对随机抽取的800名ART诊所样本进行了回顾性队列研究。研究人员使用卡方检验和Mann-Whitney U检验来比较HAART naève和HAART队列,使用边缘结构模型来估计HAART对生存率的影响,同时考虑暴露影响的时间依赖性混杂因素。对800名儿童进行了随访,这些儿童年龄的中位时间为51个月,IQR为31,儿童年龄总计为2942.99。在发生的506例OIs中,最常见的OIs报告为肺炎(22%)和TB(23.6%)。结核病总发病率每100个孩子为7.917(95%CI,6.933-9.002)。而在HAART中为7.667/100(95%可信区间,6.318-9.217),在HAART naève中为8.1686/100(95%可信区间6.772-9.767)。根据边际结构模型,HAART和no-HAART的死亡率危险比为0.642(95%CI为0.442-0.931,p<0.02)。HAART使HIV感染儿童的结核病风险降低了36%。这远远低于预期。

相关报告
  • 《人类的艾滋病毒宿主:即时抗逆转录病毒治疗使其缩小了100倍》

    • 来源专题:生物安全网络监测与评估
    • 编译者:yanyf@mail.las.ac.cn
    • 发布时间:2020-03-19
    • 在抗逆转录病毒治疗期间,艾滋病毒隐藏在宿主中。这些病毒避难所是艺术不能治愈的原因。多年来,研究小组一直在努力确定抗逆转录病毒治疗期间如何建立和维持艾滋病毒宿主。 由于前所未有的血液,和直肠内和淋巴结的活检人艾滋病毒感染的早期阶段,一个国际研究小组的蒙特利尔大学的研究人员医院研究中心(CRCHUM),美国军方艾滋病研究项目和泰国红十字会艾滋病研究中心表明,第一个建立水库仍“敏感”在这些早期阶段和规模约100倍立即艺术启蒙。 这项研究发表在《科学转化医学》(Science Translational Medicine)杂志上。美国军方艾滋病毒研究项目的急性感染队列RV254/SEARCH010于10年前与泰国红十字会艾滋病研究中心合作启动,他们在感染的前两周(Fiebig I-II期)鉴别出急性感染者,并立即将他们纳入抗逆转录病毒治疗。 “艺术在这个早期阶段的起始导致大幅减少病毒的大小水库清理大量的内脏相关感染细胞在淋巴组织和淋巴结,这是已知优惠网站HIV持久性艺术期间,”尼古拉Chomont博士说,CRCHUM研究员和蒙特利尔大学教授。 “尽管这些早期接受治疗的人体内的病毒库非常小,但病毒仍然存在,有人可能会说,目前还没有立即的临床益处。尽管如此,由于这些早期接受治疗的个体的病毒库比我们的对照组小100倍,我们可以合理地认为,在较晚开始抗逆转录病毒治疗的人群中,根除这些小型病毒库比根除大型病毒库更容易。” 一个优秀的群体 该研究的第一作者、Chomont实验室的研究生Louise Leyre在研究时分析了从早期感染HIV病毒的个体收集的血液和组织,以确定在抗逆转录病毒治疗期间,HIV病毒库被播撒并持续存在的位置。以前对非人灵长类动物的研究表明,病毒宿主可以优先在淋巴组织中找到。 “这是研究人员第一次在感染的早期阶段从同一个人身上获得血液、直肠和淋巴结活检,”乔蒙特博士说。“我们欠这些志愿者很多。” 在这项研究中,研究人员使用了来自泰国的170名中位年龄为27岁的急性感染者的样本,他们在诊断后2天中位时间内开始接受抗逆转录病毒治疗。96%(164)的参与者是男性。 研究人员表明,在最早的感染阶段即Fiebig I至III开始抗逆转录病毒治疗的参与者,体内感染细胞的频率急剧下降,几乎无法检测到。罕见的持续性感染细胞主要在淋巴组织中发现。在后期,即Fiebig IV-V或慢性感染,在受感染个体中启动抗逆转录病毒治疗,只导致受感染细胞的频率略有降低。 根据世界卫生组织(World Health Organization)的数据,截至2018年底,全球约有3790万人携带艾滋病毒。关于艾滋病毒的大部分知识来自于在高收入国家进行的研究,在这些国家,艾滋病毒B亚型占主导地位。然而,B亚型只占全球艾滋病毒感染的12%。在这项研究中,研究人员调查了在东南亚地区普遍存在的艾滋病病毒AE亚型。
  • 《成人和青少年治疗艾滋病感染的的抗逆转录病毒疗法》

    • 来源专题:艾滋病防治
    • 编译者:李越
    • 发布时间:2010-12-22
    • 本报告主要是关于抗逆转录治疗的指导原则、回顾总结了以往和目前的临床证据,并且涉及该报告的传播、使用和评估等内容。