来源: 北京地坛医院
1. HIV感染的妇女在妊娠前和妊娠期检测,为受染妇女及其儿童提供适当治疗、预防产期传染至关重要。因此,产前HIV检测、咨询,在美国应作为妊娠妇女保健的标准。
2. 妊娠HIV感染的妇女及其新生儿、婴幼儿、儿童、青少年应列入临床试验,予以安全有效的治疗。
3. 制药公司与联邦政府应合作,保证药物配方适用于婴幼儿,并在其成年仍能评估新药。
4. 虽然儿童抗逆转录病毒药物疗效的信息能通过成人临床试验推测,但儿童相同的临床试验需要确定药物对儿童HIV感染的特异性表现的影响,包括生长发育、神经疾病。然而,缺乏HIV感染儿童特异性表现的临床试验,并不排除抗逆转录病毒药物在儿童中的应用。
5. 治疗HIV感染的抗逆转录病毒药物均可用于儿童。
6. 婴幼儿、儿童、青少年HIV感染的治疗进展迅速,趋于复合治疗,因此,如果可能,儿童、青少年HIV感染的治疗应由专家指导。如果不可能,应定期向专家咨询。
7. HIV感染的婴幼儿、儿童、青少年及其家人,复合、多样的有效治疗需要内科医生、护士、社会工作者、心理学家、营养学家和药理学家的帮助。
8. 确定HIVRNA的拷贝数量和CD4+T细胞水平是监控、修改抗逆转录病毒治疗的必需,包括治疗受染儿童、青少年及成人。因此,应具备各种检测方法。
9. 为儿童和青少年提供抗逆转录病毒治疗的医务人员应考虑影响坚持用药的某些因素,包括儿童配方的可行性和有效性;用药时间对生活质量的影响,包括药物数量,用药次数,与其它药物合用的能力及是否与食物同用;小儿给药或青少年应用复合治疗方案的能力及便于坚持用药的效果;药物的相互影响。
10. 抗逆转录病毒疗法的选择应包括考虑可能限制未来治疗选择的相关因素,包括抗逆转录病毒耐药的出现。HIV耐药检测在指导初步治疗和更改无效治疗中是有用的,但在儿童中的价值尚未确定,需要临床专家阐释。产期感染的儿童应做这些检测。
11. 监控HIV感染儿童的生长发育是必须的。生长缺陷和神经发育不良可能是儿童HIV感染的特异性表现。营养支持疗法是影响免疫功能、生活质量及抗逆转录病毒药物生物活性的一种治疗方法。
Concepts considered in the Formulation of Pediatric Treatment Guidelines
Guidelines for the Use of Antiretroviral Agents in Pediatric HIV Infection
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