5月27日,The Lancet发表了题为“Out-of-hospital cardiac arrest during the COVID-19 pandemic in Paris, France: a population-based, observational study”的文章。
尽管COVID-19导致的死亡率在很大程度上得到了可靠的跟踪,但由于封锁措施、生活方式改变和医疗系统重组在人口水平上的间接影响尚未得到评估。本文研究目的是评估法国巴黎疫情大流行期间城市地区院外心脏骤停(OHCA)的发生率和影响,并与非大流行时期进行比较。
研究利用2011年5月15日以来在法国巴黎及其郊区系统收集的非创伤性OHCA(N=30768)数据,利用巴黎消防队数据库和住院数据,进行了一项基于人群的观察研究。评估了研究区域成年居民在COVID-19大流行期间6周内的OHCA发病率和影响。
调查结果表明,COVID-19大流行期间(2020年3月16日至4月26日)的521例OHCA与非大流行期同等时期(2012-2019年的第12-17周)内的3052例OHCA平均值相比,最大OHCA周发病率从13.42(95%CI :12.77-14.07)增加到26.64(95%CI :25.72-27.53)(p<0.0001),直到在大流行期的最后几周恢复到了正常值之前。尽管大流行期间患者的人口统计学没有显著变化(COVID-19流行期与非大流行时期相比,平均年龄分别为69.7岁[SD 17]vs 68.5[SD 18],男性334[64.4%] vs 1826[59.9%]),但在家中的OHCA发生率较高(460[90.2%] vs 2336[76.8%];p<0.0001),旁观者心肺复苏(239例(47.8%)vs 1165例(63.9%);p<0.0001)和可电击复律心律(46例(9.2%) vs 472例(19.1%);p<0.0001)发生率都较少,干预治疗延迟时间变长(中位数10.4分钟[IQR:8.4-13.8] vs 9.4分钟[IQR:7.9-12.6];p<0.0001)。大流行期间,OHCA患者存活率由22.8%降至12.8%(p<0.0001)。在对潜在混杂因素进行调整后,大流行时期仍然与入院时较低的生存率显著相关(比值比:0.36,95%CI :0.24-0.52;p<0.0001)。无论是确诊还是疑似COVID-19感染患者约占大流行期间OHCA发病率增加的三分之一。
总体来看,与前些年没有COVID-19大流行的同等时间段相比,COVID-19大流行的特定时间段观察到OHCA发病率短暂增加了两倍,同时生存率下降。尽管这一结果可能与COVID-19感染部分有关,但与封锁措施和卫生保健服务系统调整以应对这一流行病有关的间接影响是存在可能关系的。因此,在关注死亡率数据和公共卫生战略时应考虑到这些因素。