《12月17日_ACE抑制剂ARB没有增加患者感染新冠的风险》

  • 来源专题:COVID-19科研动态监测
  • 编译者: zhangmin
  • 发布时间:2021-01-29
  • Eurekalert!网站12月17日消息称,美国观察性健康医疗数据科学和信息学(OHDSI)联盟的研究人员通过研究全球110万名使用降压药的患者,发现使用血管紧张素转换酶(ACE)抑制剂或血管紧张素受体阻滞剂(ARB)不会增加患者因COVID-19住院或产生后续并发症的风险,该研究发表在The Lancet Digital Health上。这支持了最近的监管和临床建议,即患者不应担心COVID-19风险增加而停止使用ACE抑制剂或ARB治疗。
    研究人员比较了使用ACE抑制剂和ARB的人群与单独或联合服用其他降压药的人群,在美国和西班牙(哥伦比亚大学欧文医学中心、退伍军人事务部和基层医疗研究信息系统)的三个数据库中使用两种方法进行了1280次比较,以进行ACE、ARB、钙通道阻滞剂(CCB)和噻嗪利尿剂(THZ)的系统队列研究。研究结果表明,没有临床证据认为替换掉ARB和ACE抑制剂治疗可以降低COVID-19风险。即使存在风险差异,也是微不足道的。
    原文链接:https://www.eurekalert.org/pub_releases/2020-12/cuim-poa121620.php

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    • 信息名称:COVID-19患者使用ACE抑制剂和ARB的风险 1.时间:2020年4月20日 2.机构或团队:加州大学圣地亚哥分校 3.事件概要: 加州大学圣地亚哥分校在medRxiv预印本平台发表论文“Dangers of ACE inhibitor and ARB usage in COVID-19: evaluating the evidence ”,文章提到血管紧张素转化酶抑制剂(ACEIs)和血管紧张素受体阻断剂(ARBs)在COVID-19患者中的应用引起争议,因为这些药物可能会提高SARS-CoV-2受体ACE2在体内的表达。 文章对已发表的关于ACEIs / ARBs对ACE2表达影响的文章进行整理分析,研究发现,在动物实验中,ACEIs / ARBs与ACE2的高表达不相关。ACE2的高表达趋向与发生在急性损伤模型或ACEIs / ARBs高剂量给药患者中。来自人体研究的数据绝大多数表明,ACEIs / ARBs的使用不会增加ACE2的表达。 因此,文章认为,需要服用ACEIs / ARBs的患者应当继续用药。 *注,本文为预印本论文手稿,是未经同行评审的初步报告,其观点仅供科研同行交流,并不是结论性内容,请使用者谨慎使用。 4.附件: 原文链接:https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2020.03.25.20043927v2
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    • 1.时间:2020年3月30日 2.机构或团队:巴黎圣约瑟夫集团医院、拉里博伊西埃尔医院 3.事件概要: 巴黎圣约瑟夫集团医院等于2020年3月30日在Nature期刊上发表题为“Interaction between RAAS inhibitors and ACE2 in the context of COVID-19”的文章。文章指出,ACE2是一种膜结合的氨肽酶,可将血管紧张素I和血管紧张素II裂解为血管紧张素-(1-9)和血管紧张素-(1-7)肽。已有多项研究支持存在保护心血管的ACE2-血管紧张素-(1-7)-Mas受体轴。ACE2在心力衰竭、动脉高血压和糖尿病患者体内过表达。此外,ACE2已被确定为冠状病毒,特别是SARS-CoV-2,进入宿主细胞的功能性受体。 作者表示,鉴于大多数重症COVID-19都发生在患有心血管并发症的老年患者中,有研究推测长期使用肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)的抑制剂对感染严重程度的影响,指出“使用RAAS抑制剂可升高ACE2的水平”。因此,作者建议“应谨慎考虑使用ACE抑制剂或血管紧张素受体阻滞剂进行抗高血压治疗对COVID-19患者的安全性和潜在作用”。 作者指出,不同的RAAS抑制剂对ACE2水平有不同的影响。在各种试验和临床模型中,使用血管紧张素受体阻滞剂和盐皮质激素受体阻滞剂均能增加ACE2的表达水平和活性,在实验模型中使用ACE抑制剂可增加心脏ACE2 mRNA的水平,但对ACE2活性无影响。另外,在糖尿病肾病的动物模型中,长期施用阿利吉仑(肾素的直接抑制剂)与ACE2表达水平降低有关。出于这些原因,作者认为,使用ACE抑制剂进行长期治疗不会影响SARS-CoV-2感染的进程。相比之下,SARS-CoV-2感染患者中,血管紧张素受体阻滞剂或盐皮质激素受体阻滞剂的使用可能更需要谨慎和进一步分析。在需要进一步研究的SARS-CoV-2感染患者中,使用阿利吉仑治疗降低ACE2表达水平可能是一个有趣的选择。 4.附件: 原文链接 https://www.nature.com/articles/s41569-020-0368-x