5月22日,《英国医学杂志(BMJ)》发表了来自纽约大学研究团队的题为“Factors associated with hospital admission and critical illness among 5279 people with coronavirus disease 2019 in New York City: prospective cohort study”的文章。
该研究的对象为5279例确诊患者,主要的结果指标为住院、重症疾病(重症监护、机械通气、出院进行临终关怀或死亡)以及出院到临终关怀或死亡。
结果显示:在5279名患者中,有2741名(51.9%)住院,其中有1904名(69.5%)在非临终关怀的情况下活着出院,另有665名(24.3%)已出院接受临终关怀或死亡。在647名(23.6%)需要机械通气的患者中,有391名(60.4%)死亡,有170名(26.2%)拔管或出院。住院风险的大小与年龄有关,在44岁以上的所有年龄组中,比值比均大于2,在75岁以上的年龄组中,比值比为37.9(95%置信区间26.1至56.0)。其他风险因素包括心力衰竭(比值比4.4,95%置信区间2.6至8.0)、男性(比值比2.8,95%置信区间2.4至3.2)、慢性肾脏疾病(比值比2.6,95%置信区间1.9至3.6)以及体重指数(BMI)升高(例如,BMI> 40:比值比2.5,95%置信区间1.8至3.4)。除年龄外,重大疾病风险与心力衰竭(比值比1.9,95%置信区间1.4至2.5)、BMI> 40(比值比1.5,95%置信区间1.0至2.2)和男性(比值比1.5,95%置信区间1.3至1.8)有关。入院氧饱和度<88%(比值比3.7,95%置信区间2.8至4.8)、肌钙蛋白水平> 1(比值比4.8,95%置信区间2.1至10.9)、C反应蛋白水平> 200(比值比5.1,95%置信区间2.8至9.2),D-二聚体水平> 2500(比值比3.9,95%置信区间2.6至6.0)比年龄或合并症与危重疾病的关联性更高。在研究期间,重大疾病的风险显着降低,仅死亡率就发现了相似的关联。但是,D-二聚体水平> 2500(比值比3.9,95%置信区间2.6至6.0)与危重疾病的相关性比年龄或合并症更为强烈。
该研究发现年龄和合并症是COVID-19患者住院的有力预测指标,对危重疾病和死亡率的影响较小。然而,入院时氧气的损害和炎症标志物与严重疾病和死亡率最密切相关。结果似乎随着时间的推移而有所改善,这可能暗示着护理方面的改善。