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《儿童肥厚型心肌病的长期预后及致死性心律失常事件的年龄特异性危险因素》

  • 来源专题：心血管疾病防治
  • 编译者： 张燕舞
  • 发布时间：2018-04-23

  • 问题：儿童发作性肥厚型心肌病的长期结局是什么？致死性心律失常事件是否存在年龄特异性危险因素？

    发现：在这项队列研究中，100名1-16岁的肥厚型心肌病患者中有24名患者在9.2年内发生了重大事件（平均发生率为每年1.9％），其中包括19例致死性心律失常事件（发生年龄为诊断后，均数23.1岁[标准差11.5]，最大达到33年）和5例心力衰竭相关事件。通过限制初步评估症状和肌钙蛋白I或T基因突变来预测风险。

    含义

    小儿发作性肥厚型心肌病的特征是主要由心律失常事件驱动的不良结果；风险远远超出了青春期，需要不断监测成年期水平，并且该年龄组的风险预测因子与成年人群的风险不同。

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    • 在孕前或早期妊娠以及监测和对这些因素管理前和怀孕期间修改因子的识别可以减少妇女糖尿病（DM）的发生率。这种回顾性观察，队列研究包括了53109妇女，他们首次有数据于2004年，随访至2012年。第一次怀孕期间有妊娠期糖尿病和无妊娠期糖尿病的患者，8年后，其糖尿病的风险率分别为8.4％和3.3%，年龄，糖尿病，肥胖，高空腹血糖水平的家族史以及高胆固醇的水平与第一次怀孕没有妊娠糖尿病的患者发展糖尿病的风险有关联。糖尿病家族史，孕前肥胖，空腹血糖高层次，高总胆固醇水平与第一次怀孕有妊娠糖尿病的患者发展糖尿病的风险显著相关。妊娠糖尿病可以是用于在未来的糖尿病的发展的标志性预测，因为两者有相同的危险因素。
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    • 编译者：李阳
    • 发布时间：2016-03-03
    • 目前MDR-TB的发生机制仍不明确，全球不同地区均有不同程度的MDR-TB相关危险因素方面的研究，但是由于流行病学分布、地区及人种差异、生活习惯与习俗的不同，MDR-TB相关危险因素在不同地区会表现出明显的差异性。国内虽然也开展过一系列MDR-TB相关危险因素方面的研究，但是目前仍存在许多有待明确的问题需进一步探讨。基于此，来自首都医科大学附属北京胸科医院的5位研究人员合作探讨了导致耐多药肺结核的危险因素，旨在为预防和控制耐多药结核病提供依据，其相关成果发表在《中国防痨杂志》2015年第37卷第8期。 研究人员采用非匹配病例对照研究的方法，以院内2012年12月至2013年12月间的276例住院肺结核患者为分析样本，依据改良的痰罗氏培养结果将其分为耐多药组75例[结核分枝杆菌复合群检测阳性，药敏试验证实异烟肼和利福平同时耐药的患者]和对照组201例（结核分枝杆菌复合群检测阳性，药敏试验证实抗结核药物均敏感的患者）。之后利用调查问卷的方式搜集患者年龄、性别、婚姻状况、职业、吸烟、饮酒、分类（为初治或复治患者）、病变累及肺野数、肺内是否出现空洞、病程、结核病接触史、体质量指数（BMI指数）以及医疗费用支付方式13项信息，并采用单因素及多因素分析的方法对其进行统计学分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。 经单因素分析发现，与耐多药肺结核发生相关的因素包括年龄、职业、患者分类（为初治或复治患者）、肺内是否出现空洞、病程、结核病接触史以及医疗费用支付方式，P值均＜0.05。进一步采用logistic回归分析方法进行多因素分析及检验发现，患者分类（为初治或复治患者）[β=3.747；s（x）=0.442；Waldx 2=71.724；OR=42.380；95％CI=17.807～100.863；P=0.001]、职业[β=-1.179；s（x） =0.582；Waldx2=4.098；OR=0.308；95％CI=0.098～0.963；P=0.043]和年龄[β=-1.249；s（x）=0.312；Waldx2=16.026；OR=0.287；95％CI=0.156～0.529；P=0.001]为耐多药肺结核发生的主要危险因素，其中复治患者患耐多药肺结核的风险是初治患者的42.380倍（95％CI=17.807～100.863）；工人职员发生耐多药肺结核的风险是无业人员的0.308倍（95％CI=0.098～0.963），即无业人员患耐多药肺结核的风险要高于工人职员；年龄每上升一个等级，患耐多药肺结核的风险是原来的0.287倍（95％CI=0.156～0.529），即患者越年轻患耐多药肺结核的风险越高。 综上所述，耐多药肺结核发生的主要危险因素为年龄、职业、患者分类（为初治或复治患者,即复治肺结核患者）；年轻及无业肺结核患者更易罹患耐多药肺结核。
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