《腹腔镜下袖状胃切除术能改善重度肥胖心衰患者的BMI并使其列入心脏移植名单》

  • 来源专题:重大疾病防治
  • 编译者: 张燕舞
  • 发布时间:2019-07-15
  • 左心室辅助装置(LVAD)可作为许多心衰患者的移植前过渡治疗,但是目前缺乏在LVAD辅助患者中进行减肥手术的相关研究。该回顾性研究从佛罗里达大学医院纳入11名正在接受LVAD辅助并接受腹腔镜下袖状胃切除术的重度肥胖患者。患者资料分析显示,有4名患者(37%)的BMI在术后降至35以下并成功接受心脏移植手术。另外3名患者(27%)的BMI降至35以下并进入心脏移植的候选名单。该研究表明腹腔镜下袖状胃切除术在LVAD辅助的重度肥胖的晚期心衰患者中是安全的,该手术能有效降低患者的BMI并使其顺利进入心脏移植名单。

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    • 来源专题:重大疾病防治
    • 编译者:张燕舞
    • 发布时间:2019-07-15
    • 在植入左心室机械辅助(LVAD)进行辅助后,患者进入心脏移植候选名单的时机往往不能确定,不同中心存在不同的标准。这是由于部分患者存在较高的装置相关并发症发生率,而另一部分患者则比较稳定。该研究利用一种名为Markov的统计模型,模拟推迟进入心脏移植候选名单对LVAD辅助患者的死亡率和并发症发生率的影响。建模参数来源于标准移植分析和研究数据,主要分析5年结果。结果显示,推迟180天模型中的患者接受心脏移植的比例比基线模型中的患者要低(51% vs 53%);在等待接受移植期间,其死亡率增加(21% vs 17%)。当推迟180天进入名单后,患者的预期寿命略有下降(3.50年vs 3.51年)。结果表明,LVAD辅助患者在推迟进入移植候选名单后,其死亡风险增加,最终接受心脏移植的可能性下降,然而其预期寿命未受影响。在目前LVAD的技术水平下,通过推迟心脏移植以达到延长预期寿命的期望是不现实的。
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    • 编译者:张燕舞
    • 发布时间:2019-07-15
    • 该项系统回顾与Meta分析发现晚期心衰患者在植入LVAD后,其血糖控制水平得到明显改善。该研究一共纳入13篇相关的文献,合计820名晚期心衰患者。在LVAD辅助后,患者的糖化血红蛋白(HbA1c)降低1.23%。在LVAD辅助前HbA1c水平越高,术后的降幅越大。此外,患者的空腹血糖(-24.4 mg/dL),日均胰岛素需求量(-18.8单位),血清肌酐水平(MD -0.20)等指标在术后均有显著下降。患者的BMI在手术前后未出现显著差异。晚期心衰患者在LVAD植入后,其血糖控制水平可出现明显的改善。