重要性：严重急性呼吸综合征冠状病毒2型（SARS-CoV-2）可在多种组织中发现，但心脏受累的频率和可能的后果尚不清楚。目的：探讨SARS-CoV-2在尸检心肌组织中的存在，并探讨SARS-CoV-2对心脏感染的可能反应。设计、设置和参与者：这项队列研究使用了2020年4月8日至4月18日期间德国连续尸检病例的数据。所有患者咽拭子试验均呈SARS-CoV-2阳性。暴露：2019年死于冠状病毒病的患者。主要观察指标：心脏组织中SARS-CoV-2阳性率及心肌CD3+、CD45+、CD68+细胞的发生率，肿瘤坏死生长因子α、干扰素γ、趋化因子配体5、白细胞介素-6、-8和-18的基因表达。结果：纳入39例连续尸检的心脏组织。患者的中位年龄（四分位间距）为85岁（78-89）岁，女性23岁（59.0%）。39例患者中有24例（61.5%）出现SARS-CoV-2。39例患者中16例（41.0%）的病毒载量高于每μg RNA 1000拷贝。与15例心脏中没有SARS-CoV-2的患者相比，由6个促炎基因组成的细胞因子反应面板增加。将15例无心脏感染的患者与16例拷贝数超过1000份的患者进行比较，结果显示没有炎性细胞浸润或每个高功率场的白细胞数量差异。结论与相关性：在尸检病例的分析中，可以记录到心肌内存在病毒。虽然在病毒载量较高而无病毒感染的病例中，可以报告对这种感染的反应，但这与炎症细胞的涌入无关。未来的研究应该集中于评估心脏受累的长期后果。
