目标：虽然冠状动脉钙化（CAC）已被广泛验证用于预测临床事件，但CAC的大多数结局研究仅评估了冠心病（CHD）而不是动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）事件（包括中风）。此外，几乎所有的CAC研究都是短期或中期随访，因此在临床广泛使用之前，需要对具有长期随访的多种族群进行研究。我们试图评估CAC使用基于人群的MESA队列对ASCVD事件10年以上随访的作用，以及CAC与事件的关联是否因性别、种族/民族或年龄类别而异。
方法和结果：我们利用MESA进行了一项共6814名参与者的前瞻性多种族队列研究，其中51％为女性，年龄为45-84岁，在基线时无临床CVD。我们根据年龄、种族/民族，性??别、教育程度、收入、吸烟状况、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、糖尿病、降脂药物、收缩压、抗高血压药物、有意体育锻炼和体重指数等因素调整后，使用Cox回归模型评估CAC与事件ASCVD之间的关系。分析中仅使用每个个体的第一事件。总体而言，在总研究人群中观察到在中位数为11.1年中有500例ASCVD事件（7.4％）。严重ASCVD包括217例心肌梗塞、188例卒中（非短暂性脑缺血发作）、13例复苏心脏骤停和82例CHD死亡。 在那些CAC = 0的Agatston评分单元的人群中的事件发生率在1.3％至5.6％之间，而CAC> 300的患者中，不同年龄、性别和种族亚群的10年事件发生率在13.1％至25.6％之间。在10年的随访中，所有CAC> 100的参与者不考虑人口特征亚组估计有> 7.5％的风险。不论年龄、性别或种族/民族，各类CAC的十年ASCVD事件发生率稳步增加。保持所有其他风险因素不变时，对于CAC每增加一倍，我们估计ASCVD风险相对增加14％。年龄、性别、种族/种族或基线降脂使用没有显着改变这种关联。
结论：冠状动脉钙化与10年ASCVD风险强烈相关且呈分级形式，因为它与CHD相关，其独立于标准危险因素，并且年龄、性别和种族也类似。虽然CAC = 0的患者10年事件发生率几乎全部低于5％，但CAC≥100的患者一直高于7.5％，这为为预防性治疗提供了潜在的宝贵切入点。冠状动脉钙化强有力地预测了风险，这在所有种族、年龄组和性别中都具有相同的效应，这使其成为预测ASCVD风险的最有用标记。
