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《尼日利亚中北部农村地区母婴传播HIV预防服务，抗逆转录病毒治疗启动和孕产妇和婴儿护理》

  • 来源专题：艾滋病防治
  • 编译者： 门佩璇
  • 发布时间：2016-03-15

  • 近日发表在The Lancet HIV上的一篇报道中，来自范德堡大学全球健康研究所的研究人员于尼日利亚中北部农村地区开展研究，发现母婴传播HIV干预服务将有望彻底消除HIV的母婴传播。

    研究对尼日利亚农村地区的12家一级和二级卫生服务机构进行了配对，然后将两组机构中的妇女随机分配入两组，其中一组接受特殊的医疗干预服务，另一组为对照，开展标准医疗护理。研究主要观察结局包括纳入研究妇女开展ART治疗的比例，以及产后6周和12周时妇女和婴儿仍坚持ART治疗的比例。

    研究自2013年4月1日至2014年3月31日共纳入369名妇女，其中172名分配至干预组，197名分配至对照组。结果得到，干预组妇女中位CD4细胞计数为424个/μL，对照组妇女则为314个/μL，差异具有统计学意义（p＜0.0001）。干预组母亲启动ART治疗的比例更高（166 vs 99，调整RR为3.3, 95%CI为1.4-7.8）。干预组母亲和婴儿在产后6周仍坚持治疗的比例（125/150 vs 15/170，调整RR为9.1，95%CI为5.2-15.9）和产后12周仍坚持治疗的比例（112/150 vs 11/168，调整RR为10.3，95%CI为5.4-19.7）更高。

    该项研究结果表明，开展HIV母婴传播干预护理能够有效预防HIV的母婴传播，贫穷地区的孩子更应该得到更多的关注。

  • 原文来源：http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2352301816000187
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相关报告

  • 《The Lancet HIV：终身抗逆转录病毒疗法或能阻断HIV的母婴传播风险》
    • 来源专题：生物安全知识资源中心—领域情报网
    • 编译者：hujm
    • 发布时间：2022-12-26
    • 联合国艾滋病规划署（UNAIDS）估计坦桑尼亚的HIV垂直传播率较高，高达11%，尽管感染HIV的孕妇对抗逆转录病毒疗法的接受率为84%。近日，一篇发表在国际杂志The Lancet HIV上题为“Vertical HIV transmission within 18 months postpartum among women on lifelong antiretroviral therapy for HIV in Dar es Salaam, Tanzania: a prospective cohort study”的研究报告中，来自瑞典卡罗琳学院等机构的科学家们通过研究发现，抗病毒药物几乎完全降低了母亲将HIV病毒传播给后代的风险，即使在坦桑尼亚这样一个HIV高发的低收入国家也是如此，这一研究发现或为实现WHO关于消除HIV母婴传播的目标带来了一定的希望。 据联合国艾滋病规划署估计，在坦桑尼亚的HIV阳性的母亲所生的孩子中，有11%的后代会在子宫内、分娩时或通过母乳感染HIV，但根据最新研究显示，这一数字很可能在现实中要低得多；文章中，研究人员对来自达累斯萨拉姆市超过1.3万名HIV阳性的孕妇进行分析，这些女性在2015-2017年间通过妇产科护理接受了抗病毒疗法，研究人员在其分娩对其进行了为期18个月的追踪，即当大多数女性停止母乳喂养时。当研究人员分析这些女性所生育的后代时，他们发现，在超过1.3万名孩子中，仅有159名孩子在1.5岁时感染了HIV，考虑到误差范围，这意味着其感染的风险仅有1.4%。 研究者表示，在孕晚期寻求护理或HIV晚期的女性中，其后代发生感染的风险会是两倍以上，相反，那些在怀孕时已经接受过HIV治疗的女性中，其后代发生感染的风险仅有0.9%。研究者Goodluck Willey Lyatuu说道，从原则上来讲，利用现代抗病毒药物能完全阻断HIV从母亲传播到后代机体中，但截止到目前为止，这一点在非洲HIV感染率较高的低收入国家中尚未得到证明。WHO的目标是消除HIV感染的母婴传播通道，自从2012年以来，科学家们提出了新的建议，包括所有感染HIV的孕妇都应该开始进行终身的抗病毒疗法，这或许就会让母婴之间感染的风险在资源匮乏的国家开始发生急剧下降的趋势。 然而，改进HIV的早期诊断，优化随后的措施并未年轻母亲提供专家支持依然很重要，这项研究或许存在一定的局限性，而这些挑战在第资源卫生系统中或许是非常典型的，比如不完整的随访和数据缺失，以及相关的风险因素（与HIV相关的污名化）很少或从未进行过常规调查。研究者表示，这是非洲发表的关于HIV母婴传播风险最大的一项队列研究，其中对婴儿的追踪调查直至其母乳喂养期结束。 综上，本文研究结果表明，在坦桑尼亚城市地区的常规护理环境中，提供终身的抗逆转录病毒疗法（WHO的B+方案建议）或能将HIV感染孕妇的疾病垂直传播风险降低到2%以下，当然这仍然需要科学家们改善HIV的及时诊断以及关于抗逆转录病毒的接受情况，并优化预防母婴垂直传播的后续行动和婴儿HIV检测的接受情况。 原始出处： Goodluck Willey Lyatuu,Roseline Urrio,Helga Naburi, et al. Vertical HIV transmission within 18 months postpartum among women on lifelong antiretroviral therapy for HIV in Dar es Salaam, Tanzania: a prospective cohort study, The Lancet HIV (2022). DOI:10.1016/S2352-3018(22)00289-2
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  • 《对感染HIV的新生儿 进行抗逆转录病毒治疗越早越好》
    • 来源专题：生物安全知识资源中心 | 领域情报网
    • 编译者：hujm
    • 发布时间：2019-11-29
    • 美国一项研究显示，对出生时即感染艾滋病病毒（HIV）的婴儿来说，越早进行抗病毒治疗越好。研究人员27日在《科学转化医学》杂志上发表研究报告称，在出生后数小时内开始抗逆转录病毒治疗，可大大缩小新生儿的HIV病毒库，并改善他们的免疫反应。 　　婴儿HIV感染问题是目前人类面临的一个全球性挑战。有研究估计，在撒哈拉以南非洲地区，每天有300—500名婴儿感染HIV。由于免疫系统较弱，婴儿的HIV感染速度要比成人快得多。虽然抗逆转录病毒疗法在抑制新生儿HIV感染方面很有效，世界卫生组织（WHO）也建议受到感染的新生儿在出生后数周内接受抗逆转录病毒治疗，但在资源匮乏和偏远地区，人们很难遵循这些建议。 　　为了解施行抗逆转录病毒疗法的时机如何影响新生儿，美国哈佛大学、布莱根妇女医院等机构研究人员在博茨瓦纳展开了一项为期两年的研究。博茨瓦纳是世界上HIV感染率第三高的国家，该国约两成四的孕妇体内带有HIV。 　　在新研究中，10名感染HIV的婴儿在出生后的头几天，通常是在几个小时内，即开始接受抗逆转录病毒治疗，而对照组婴儿则在平均出生4个月后开始接受抗逆转录病毒治疗。在随后两年时间里，研究人员定期进行采样，并将相关治疗结果进行了比较。他们发现，极早接受治疗的婴儿体内的病毒库细胞数量要比那些较晚接受治疗的婴儿少很多，其先天免疫系统也显示了更多功能性的HIV特异性T细胞反应和抗病毒反应。 　　研究人员表示，他们的研究提供了有力的证据，证明对感染HIV的新生儿尽早，甚至比目前WHO指导原则都要早几周启动抗逆转录病毒治疗是可行的，能为HIV婴儿带来真正的益处。
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