《阿片类药物对急性背部和颈部疼痛的疗效不比安慰剂有效 有证据表明需要改变治疗指南》

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  • 《有证据表明,昆虫在受伤后会感到持续疼痛》

    • 来源专题:生物安全网络监测与评估
    • 编译者:yanyf@mail.las.ac.cn
    • 发布时间:2019-07-15
    • 自2003年以来,科学家们已经知道昆虫经历了类似疼痛的事情,但今天悉尼大学副教授Greg Neely及其同事发表的新研究证明,昆虫也是第一次经历慢性疼痛,这种疼痛在初始伤害愈合后持续很长时间。 同行评审期刊“科学进展”中的研究提供了第一个遗传证据,证明果蝇(果蝇)的慢性疼痛是什么,并且有充分的证据表明,类似的变化也会导致人类的慢性疼痛。对这些机制的持续研究可能会导致治疗的发展,这是第一次针对病因而不仅仅是慢性疼痛的症状。 “如果我们可以开发能够针对并修复根本原因的药物或新的干细胞疗法,而不是症状,这可能会帮助很多人,”Neely副教授说,他的研究小组正研究Charles Perkins的疼痛。中心的目标是开发用于疼痛管理的非阿片类药物解决方案。 疼痛和昆虫 “人们并不认为昆虫会感受到任何疼痛,”尼利副教授说。 “但它已经在许多不同的无脊椎动物中显示出它们可以感知并避免我们认为是痛苦的危险刺激。在非人类中,我们将这种感觉称为”伤害感受“,这种感觉可以检测到可能有害的刺激,如热,冷或者是身体伤害,但为了简单起见,我们可以将昆虫的体验称为“痛苦”。 “所以我们知道昆虫可以感觉'疼痛',但我们不知道的是,伤害可能会导致对通常非痛苦的刺激造成持久的超敏反应,其方式与人类患者的经历类似。” 什么是慢性疼痛? 慢性疼痛定义为原始损伤愈合后持续存在的疼痛。它有两种形式:炎性疼痛和神经性疼痛。 对果蝇的研究着眼于神经性“疼痛”,这种疼痛发生在神经系统受损后,在人类中,通常被描述为灼痛或射击疼痛。神经性疼痛可发生在人类病症中,例如坐骨神经痛,神经紧张,脊髓损伤,带状疱疹后神经痛(带状疱疹),糖尿病性神经病,癌症骨痛和意外伤害。 测试果蝇的疼痛 在该研究中,Neely副教授和主要作者,来自大学查尔斯帕金斯中心的Thang Khuong博士,在一条腿上损坏了一条神经。然后让伤害完全愈合。在伤势愈合后,他们发现苍蝇的另一条腿变得过敏。 “一旦动物受到严重伤害,它们就会过度敏感,并试图在余生中保护自己,”副教授尼利说。 “这有点酷和直观。” 接下来,该团队从根本上解剖了它的确切运作方式。 “苍蝇正在接收来自身体的'疼痛'信息,然后穿过感觉神经元到腹侧神经索,这是我们脊髓的苍蝇版本。在这条神经索中有抑制性神经元,就像一个”门“,允许或阻挡基于背景的疼痛感知,“Neely副教授说。 “受伤后,受伤的神经将其所有货物倾倒在神经索中并永久地杀死所有制动器。然后动物的其余部分对其”疼痛“没有制动。”疼痛“阈值改变,现在他们警惕。“ “动物需要失去'痛'刹车才能在危险的情况下生存,但当人类失去刹车时,它会让我们的生活变得悲惨。我们需要让刹车回来过一个舒适而无痛苦的生活。” Neely副教授说,在人类中,慢性疼痛被认为是通过外周致敏或中枢去抑制而发展的。 “从我们无偏见的神经病理性'疼痛'的基因组解剖中,我们所有的数据都指出中心去抑制作为慢性神经性疼痛的关键和潜在原因。” “重要的是,现在我们知道在苍蝇,老鼠和可能是人类中引起神经性'疼痛'的关键步骤是中枢神经系统中疼痛制动器的丧失,我们专注于制造新的干细胞疗法或针对潜在原因的药物 并且永远止痛。“ ——文章发布于2019年7月12日
  • 《Heron获批非阿片类药物,缓解疗法推出疼痛管理空间》

    • 来源专题:生物安全网络监测与评估
    • 编译者:yanyf@mail.las.ac.cn
    • 发布时间:2021-05-15
    • Heron Therapeutics的股价今天上午上涨,此前该公司宣布,美国食品和药物管理局(FDA)批准其非阿片类药物用于一些手术后的延长疼痛缓解。该批准正值阿片类药物滥用仍在困扰着这个国家之际。 San Diego Heron公司的Zynrelef(布比卡因和美洛昔康)是一种缓释双作用局麻药,被批准用于成人软组织或关节周围安装,用于在拇囊炎切除术、开放性腹股沟疝修补术和全膝关节置换术后长达72小时的术后镇痛。FDA此前在2019年拒绝了Heron的资产。 当给患者使用时,Zynrelef提供了局部麻醉剂布比卡因和低剂量非甾体抗炎药(NSAID)美洛昔康的固定剂量组合。研究中的患者术后疼痛感较轻,且不需要使用任何阿片类药物。该公司表示,这是与使用标准的布比卡因溶液进行比较。 在III期研究中,Zynrelef提供了优越的、持续的术后疼痛缓解长达72小时,并减少了对阿片类药物的需求。Heron在声明中表示,与单独使用布比卡因溶液相比,更多接受Zynrelef治疗的患者没有使用阿片类药物。 Heron Therapeutics董事长兼首席执行官Barry Quart表示,批准是疼痛管理领域的一个“令人兴奋的里程碑”。Zynrelef不仅可以减少术后长达72小时的疼痛,而且夸特还表示,它已经被证明可以消除许多术后患者对阿片类药物的使用。根据美国疾病控制与预防中心(U.S. Centers for Disease Control and Prevention)的数据,自1999年以来,美国有近100万人死于阿片类药物过量。 美国骨科协会(Orthopaedic Associates LLP)的整形外科医生艾伦·雷切特(Alan Rechter)说,美国每年大约进行5000万例手术。其中,多达67%的患者接受阿片类药物治疗。 Rechter在一份声明中表示:“通过Zynrelef的批准,我们现在为患者提供了一种新的治疗方法,这可能会显著影响术后疼痛管理状况,并减少甚至消除许多患者对阿片类药物的不必要接触。” 在Heron庆祝胜利的同时,专门从事非阿片类药物治疗的新公司Allay Therapeutics公布的数据显示,其非阿片类药物在使用两周后继续提供止痛效果。该数据来自于ATX-101的Ib/IIa期研究,ATX-101目前正在研发中,用于治疗全膝关节置换术后疼痛。 ATX-101是一种含有布比卡因的小型可溶候选产品。该疗法用于手术期间提供持续的、局部的疼痛缓解,与患者在全膝关节置换术(TKA)手术后通常经历的疼痛轨迹相匹配。在美国,每年有超过100万例TKA手术。该手术的恢复过程漫长而痛苦,通常需要使用阿片类药物。 Allay首席执行官亚当·格里德利(Adam Gridley)表示,疼痛管理方面的创新已经停滞太久。他说,面对阿片类药物危机和越来越多的手术进行,需要新的选择。 “Allay成立的目的是为患者提供更温和的长期康复,减轻疼痛管理和医疗系统使用阿片类药物的负担。我们相信这些前所未有的临床数据可能是超持续性疼痛管理新时代的开始。” 该公司的重点是启动ATX-101的IIb期研究,并跟踪Ib/IIa期研究产生的数据。Allay说,它打算在今年晚些时候开始这项研究,并为第三阶段研究奠定基础。 除了ATX-101, Allay还开发了新的植入变体、可注射配方、允许患者“按需”自行给药的配方,以及包含各种小分子和其他局部止痛剂的配方。