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《在女性性工作者人群中增加安全套使用和艾滋病毒暴露前预防 (PrEP) 使用的干预效果比较》

  • 来源专题：艾滋病防治
  • 编译者： 门佩璇
  • 发布时间：2015-11-16

  • 日前，有研究者在一个FSW人群HIV传播的动态确定模型中开展研究，比较了增加安全套使用和开展PrEP干预的效果。研究结果发现，针对FSW人群的干预措施能够显著降低HIV病毒的传播；增加1%的安全套使用率与增加2%的PrEP覆盖率能够降低相同的HIV感染率；仍然应将促进安全套使用作为FSW人群HIV预防策略的关键，而用PrEP干预措施来弥补安全套干预的不足，尤其是对那些安全套干预措施不能有效推广和开展的人群。本研究为在FSW人群中开展PrEP干预对控制HIV传播的效果进行了有益探索。

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    • 编译者：hujm
    • 发布时间：2020-08-12
    • 今8月11日，吉利德科学宣布，舒发泰（恩曲他滨替诺福韦片，恩曲他滨200mg/富马酸替诺福韦二吡呋酯300mg，FTC/TDF）获得中国国家药品监督管理局批准，适用于同时结合安全的性行为措施，进行暴露前预防（PrEP），降低成人和青少年（体重至少在35kg以上）通过高风险性行为获得HIV-1的风险。舒发泰用于暴露前预防每天需服用一片，并结合安全的性行为措施。使用舒发泰进行暴露前预防之前，使用人群的HIV-1检测结果必须呈阴性。 舒发泰是中国首个获批用于未感染人群HIV暴露前预防的药物。此前，舒发泰已在国内获批用于与其他抗反转录病毒药物联用，治疗成人和12岁（含）以上儿童的HIV-1感染。 人类免疫缺陷病毒（HIV，也称艾滋病毒）感染免疫系统细胞，破坏或损伤其功能。病毒感染导致免疫系统发生进行性衰退，最后出现“免疫缺陷”。当免疫系统不能发挥抵抗感染和疾病的作用时，即被认为免疫缺陷。与严重免疫缺陷相关的感染称为“机会性感染”，这是因为这些感染只有在免疫系统功能低下时才可能出现。获得性免疫缺陷综合征（AIDS，也称艾滋病）是一个术语，指艾滋病毒感染的最后阶段。出现20余种机会性感染中的任一种感染，或与艾滋病毒相关的任一种肿瘤，即可定义为艾滋病。 根据国家卫健委2019年11月发布的数据显示，2019年1-10月全国新报告发现HIV感染者共计13.1万例。新报告感染者中，性传播成为主要传播途径。除了采取安全的性行为，正确使用安全套，世界卫生组织（WHO）建议向HIV高风险人群提供暴露前预防，以形成一套综合的HIV预防措施。 目前，HIV抗病毒治疗作为一种行之有效的预防方式产生了三个新的理念：暴露前预防（PrEP）、暴露后预防（PEP）、治疗即预防（TasP）。早在2012年，美国FDA批准舒发泰（恩曲他滨替诺福韦片）结合安全的性行为用于HIV暴露前预防(PrEP)，这是史上首个HIV预防药物。同年，舒发泰（恩曲他滨替诺福韦片）在中国获批，并于2017年该品种进入国家医保目录。 而在新一轮国家医保药品目录调整中，明星抗癌药艾考恩丙替片（E/C/F/TAF）作为唯一一个单片复方制剂治疗药物，进入了2019国家医保目录，用于HIV-1感染的成年和青少年，降幅超过50%，极大提高了创新药物治疗的可及性，缓解了患者的用药压力。 舒发泰PrEP适应症的获批基于两项随机、双盲、安慰剂对照的临床试验，分别是iPrEx试验和伴侣PrEP试验。其中，iPrEx试验入组了2，499名HIV血清阴性且有男男性行为的男性或变性女性。伴侣PrEP试验包括了4，758对异性恋HIV-1单阳伴侣。总的来说，共有2，834名未感染HIV-1的成人使用了舒发泰。与安慰剂组相比，使用舒发泰人群中的新发生HIV-1血清转化的人数明显更低。
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  • 《医疗机构中的艾滋病毒污名化：需要增加医护人员的知识并改进设施级指南》
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    • 欧洲疾病预防与控制中心（ECDC）和欧洲艾滋病临床学会（EACS）发布了一份报告，评估了欧洲和中亚医疗机构中与艾滋病毒相关的污名化和歧视，揭示了医护人员在艾滋病毒传播和预防方面的知识存在重大差距。这种知识的匮乏与对艾滋病毒感染者的污名化和歧视程度更高有关，阻碍了实现到2030年终结艾滋病的可持续发展目标的努力。 四分之一的医护人员缺乏“不可检测等于不可传播”（U=U）概念的知识，这意味着达到并保持无法检测病毒载量的艾滋病毒感染者不能通过性途径将病毒传播给他人。44%的人缺乏暴露后预防（PEP）的知识，近60%的人缺乏暴露前预防（PrEP）的知识。不到三分之一的答卷人对有关艾滋病毒传播和预防的所有三项陈述都有正确的了解。
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