《糖尿病周围神经病变:诊断的进展以及筛查和早期干预的策略》

  • 来源专题:新药创制
  • 编译者: 李永洁2
  • 发布时间:2019-11-01
  • 糖尿病周围神经病(DPN)是1型和2型糖尿病的常见并发症。它是下肢截肢和神经性疼痛丧失的主要原因。糖尿病患者的截肢对生活质量具有毁灭性影响,并且与令人震惊的低预期寿命有关(平均距截肢仅2年)。截肢还给医疗保健系统和整个社会带来了沉重的经济负担。随着国家糖尿病眼科筛查计划的推出,在工作年龄的成年人中失明的患病率正在下降。但是,与糖尿病相关的截肢手术并非如此。在本综述中,我们评估了创新的即时医疗设备,这些设备可实现DPN的早期诊断,并评估基于早期危险因素的管理策略的证据,以减少DPN的发生并减缓其发展。我们还提出了一种筛查和早期多因素干预措施的框架,作为预防或停止DPN及其后遗症的方案。

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    • 虽然周围神经病变是长期糖尿病最常见的并发症,但与脑病和脊髓病相关的认知障碍也会发生。糖尿病是阿尔茨海默病(AD)的一个危险因素,增加了从轻度认知障碍发展为AD的风险。目前预防或减缓周围神经病变进展的唯一建议是保持密切的血糖控制,而对中枢神经系统疾病则没有建议。NSI-189是一种新的化学物质,口服给药可促进成年海马的神经发生,增加海马体积,增强突触可塑性,减少认知功能障碍。为了确定NSI-189对周围神经病变的潜在影响,我们首先证明NSI-189增强了培养的成年大鼠初级感觉神经元的突起生长和线粒体功能。将NSI-189口服给1型(雌性)和2型(雄性)糖尿病小鼠模型,可预防大、小纤维周围神经病变的多种功能和结构指标,增加海马神经发生、突触标记物和体积,保护长期记忆。NSI-189也阻止了周围和中枢神经病变的进展。NSI-189目前正在进行治疗抑郁症的临床试验,为开发一种针对中枢和周围神经病变多指标的单一治疗剂提供了机会。