《暴露在确诊或疑似COVID-19母亲风险下的新生儿管理》

  • 来源专题:生物安全知识资源中心 | 领域情报网
  • 编译者: hujm
  • 发布时间:2020-06-01
  • 5月21日,Perinatol期刊发表了来自美国弥尔顿•赫尔希医学中心研究团队的题为“Management of newborns exposed to mothers with confirmed or suspected COVID-19”的综述文章。
    关于确诊或怀疑COVID-19的新生儿的信息有限。特别是在分娩后的医院,临床医生采取了完善的措施以防止继发感染。虽然国际协会的指南正在不断更新,但考虑到当地习俗,基础设施的限制以及防护设备的可用性,确诊或怀疑COVID-19的妇女所生新生儿的各方面护理都是针对特定中心的。
    该文章指出,根据附近的COVID-19流行区的报告以及研究团队的经验,该研究在宾夕法尼亚州立医院弥尔顿•赫尔希医学中心开发了一种可能对其他中心也有用处的分类算法。该文章指出,该研究讨论了在COVID-19情况下已经发生变化的护理手段,包括使用产前类固醇、延迟脐带夹、母婴隔离以及母乳喂养等。
    此外,该文章为COVID-19大流行期间最适合新生儿的呼吸支持提供了全面指导;还提供有关出院过程及以后的详细建议。

  • 原文来源:https://www.nature.com/articles/s41372-020-0695-0
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    • 编译者:zhangmin
    • 发布时间:2020-05-23
    • 1.时间:2020年5月21日 2.机构或团队:美国弥尔顿·赫尔希医学中心 3.事件概要: 5月21日,Perinatol期刊发表了来自美国弥尔顿·赫尔希医学中心研究团队的题为“Management of newborns exposed to mothers with confirmed or suspected COVID-19”的综述文章。 关于确诊或怀疑COVID-19的新生儿的信息有限。特别是在分娩后的医院,临床医生采取了完善的措施以防止继发感染。虽然国际协会的指南正在不断更新,但考虑到当地习俗,基础设施的限制以及防护设备的可用性,确诊或怀疑COVID-19的妇女所生新生儿的各方面护理都是针对特定中心的。 该文章指出,根据附近的COVID-19流行区的报告以及研究团队的经验,该研究在宾夕法尼亚州立医院弥尔顿·赫尔希医学中心开发了一种可能对其他中心也有用处的分类算法。该文章指出,该研究讨论了在COVID-19情况下已经发生变化的护理手段,包括使用产前类固醇、延迟脐带夹、母婴隔离以及母乳喂养等。 此外,该文章为COVID-19大流行期间最适合新生儿的呼吸支持提供了全面指导;还提供有关出院过程及以后的详细建议。 4.附件: 原文链接https://www.nature.com/articles/s41372-020-0695-0
  • 《 SARS-CoV-2从感染母亲到新生儿的可能的垂直传播》

    • 来源专题:生物安全知识资源中心 | 领域情报网
    • 编译者:hujm
    • 发布时间:2020-04-08
    • JAMA于3月26日在线出版了武汉大学人民医院等的研究论文“Possible Vertical Transmission of SARS-CoV-2 From an Infected Mother to Her Newborn”,该文章报告了2020年2月22日在武汉人民医院一名患有COVID-19的母亲产下SARS-CoV-2 IgM抗体升高的新生儿。武汉大学的机构审查委员会批准了该研究,并获得了知情同意书。 该研究结果显示,2020年1月28日,一名疑似暴露于SARS-CoV-2的29岁初产孕妇(妊娠34周2天)出现了37.9°C的体温和鼻充血,发展为呼吸困难。 1月31日,该孕妇胸部CT显示两个肺部周围都有斑片状的玻璃样混浊,鼻咽拭子的RT-PCR呈阳性。该患者于2月2日住院,并接受抗病毒、抗生素、糖皮质激素和氧气疗法。2月22日,该患者在负压隔离室剖宫产下一名女婴,其戴着N95口罩,没有抱新生儿。新生儿出生体重为3120 g,Apgar评分在1分钟时为9,在5分钟时为10。新生儿没有症状,并立即在新生儿重症监护室隔离。在2小时龄时,其IgG水平为140.32 AU/mL,IgM水平为45.83 AU/mL。细胞因子升高(IL-6为28.26 pg/mL,IL-10为153.60 pg/mL),白细胞计数升高(18.08×109/L)。胸部CT检查正常。按照方案,新生儿被转移到儿童医院。该新生儿出生后2小时到16天的5次鼻咽拭子RT-PCR检测结果均为阴性。其SARS-CoV-2的IgM(11.75 AU/mL)和IgG(69.94 AU/mL)水平在3月7日仍然升高。该婴儿在3月18日出院。 文章讨论称,这名新生儿出生后2小时抗体水平升高,细胞因子测试结果异常。IgM抗体水平升高表明该新生儿在其母亲子宫内感染了病毒。有研究表明IgM抗体不会通过胎盘转移给胎儿[1]。从这名母亲诊断出COVID-19到分娩,胎儿可能已经暴露了23天。显示炎症和肝损伤的实验室结果间接支持母婴垂直传播的可能性。尽管不能排除分娩时的感染,但通常要等到感染后3至7天才会出现IgM抗体,而在出生后2小时抽取的血液样本中可以明显看出新生儿的IgM升高。而且,母亲的阴道分泌物的SARS-CoV-2检测呈阴性。婴儿的鼻咽拭子的反复RT-PCR阴性结果难以解释,尽管这些测试在感染时并不总是阳性。IgG抗体可以通过胎盘传播给胎儿,并且比IgM迟出现。因此,IgG水平升高可能反映了母亲或婴儿感染。文章指出,本报告的局限性包括单例病例,没有进行羊水或胎盘的PCR检测。应当对母体和新生儿样本进行额外检查以确认该初步观察结果。 相关参考文献: [1] Woo  PC, Lau  SK, Wong  BH,  et al.  Detection of specific antibodies to severe acute respiratory syndrome (SARS) coronavirus nucleocapsid protein for serodiagnosis of SARS coronavirus pneumonia.  J Clin Microbiol. 2004;42(5):2306-2309. doi:10.1128/JCM.42.5.2306-2309.2004