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《结核》

  • 来源专题：结核病防治
  • 编译者： 蒋君
  • 发布时间：2019-07-11

  • 结核病仍然是全世界成年人传染病死亡的主要原因，每年有超过1000万人因结核病而患病。在诊断方面的进展，包括在痰液和非痰液样本中使用快速分子检测和全基因组测序，可能会改变这种状况。虽然药物敏感性结核病的治疗几乎没有改变，但使用新药和改变用药让疗效增加的数据，使得世界卫生组织在2018年首次建议对耐药性结核病进行全口服治疗。

    研究表明，基于利福平或利福喷汀的较短潜伏性结核病预防方案与基于异烟肼的较长方案同样有效，并且有一种有希望的候选疫苗来防止感染为该疾病。但仅仅靠新工具是不够的，必须在以人为本的结核病高质量治疗方面取得进展。再加上获得优质护理的机会，可以将过去与结核病相关的发病率、死亡率和耻辱感降低。

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  • 《手指结核》
    • 来源专题：结核病防治
    • 编译者：蒋君
    • 发布时间：2018-09-25
    • 一名42岁的女性在左手小拇指中出现1周的肿胀和疼痛。她没有相关的创伤。她患有系统性红斑狼疮，正在接受吗替麦考酚酯和强的松治疗。受影响的手指进行体格检查显示软组织肿胀，伴有红斑和温暖，在指间关节近端和远端之间最突出，保留了指尖（图A）。放射摄影和磁共振成像显示软组织肿胀但没有骨质异常。在Fite染色后检查深层真皮的活检标本显示出许多抗酸杆菌（图B，箭头）。组织样品的培养物生长出结核分枝杆菌。胸部影像学检查结果正常。在开始免疫抑制治疗之前，患者进行了纯化蛋白质衍生物皮肤试验，结果为阴性。进一步的调查显示，最近前往中国旅游的病人的丈夫，在回家后不久就开始咳嗽。他随后接受了活动性肺结核的诊断。尽管手指感染是结核病的罕见肺外表现，但它是免疫抑制患者的重要考虑因素。该患者接受四药抗结核方案总共治疗了9个月，症状完全消除。
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  • 《女性乳腺结核的系统评价》
    • 来源专题：结核病防治
    • 编译者：蒋君
    • 发布时间：2019-07-05
    • 乳腺结核病（TB）很少被报道，并且描述不佳。研究人员旨在更新有关乳腺结核病的危险因素、临床表现、体质症状、诊断程序以及内科和外科治疗的现有文献。总共收集了1,478例乳腺结核病例。其中19％的病例报告曾经有结核病病史。病变最常见的临床表现是乳房肿块（75％）。最常见的相关发现是腋窝淋巴结炎（33％），其次是窦或瘘（24％）。最常见的症状是疼痛和发烧，分别占42％和28％。最常用的诊断方法是细针穿刺细胞学检查（32％），其次是活检（27％）、耐酸细菌Ziehl-Neelsen染色（26％）、培养（13％）和聚合酶链反应（2％），用这些方法进行测试得到阳性概率分别为64％、93％，27％，26％和58％。大多数（69％）患者接受了6个月的抗结核治疗（异烟肼、利福平、吡嗪酰胺和乙胺丁醇）。手术包括病例切除（39％）、引流（23％）和乳房切除术（5%）。绝大多数患者都有积极的结果。由于乳腺结核病经常模仿乳腺癌，这使得诊断起来很困难。大多数患者在及时诊断后，仅对抗结核治疗有反应。
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