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《快速结核分枝杆菌菌型鉴定方法的应用评估》

  • 来源专题：结核病防治
  • 编译者： 李阳
  • 发布时间：2015-07-06

  • 目的：评估MGIT 960液体培养分枝杆菌阳性时，免疫胶体金法MPB64抗原检测及荧光探针PCR法在结核分枝杆菌快速菌型鉴定中的应用价值。

    方法：临床MGIT960TM液体培养得到203例分枝杆菌阳性菌株，平行采用上述两种方法进行结核分枝杆菌菌型鉴定。

    结果：免疫胶体金MPB64抗原检测法灵敏度为97．7%(169/173×100%)，特异度为100%(30/30×100%)；荧光探针PCR法灵敏度为100%(173/173×100%)，特异度为96．7%(29/30×100%)。

    结论：免疫胶体金法检测MPB64抗原及荧光探针PCR法作为液体培养时结核杆菌菌型鉴定的方法均是快速可靠的。免疫胶体金法检测MPB64抗原由于操作简便，实验要求条件低，更易为临床TB实验室接受。

    信息来源：张涛,吕纯芳,卢留珠,郑文斌,李丽玲.快速结核分枝杆菌菌型鉴定方法的应用评估.临床肺科杂志,2015,20(5):799-800,804.

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  • 《Xpert MTB/RIF检测结核分枝杆菌和利福平耐药性的应用研究》
    • 来源专题：结核病防治
    • 编译者：李阳
    • 发布时间：2016-10-12
    • 结核病的诊断主要依靠痰涂片抗酸染色和结核杆菌（Mtb）培养，但痰涂片敏感度较低而Mtb培养和药敏试验耗时较长，且易延误诊断或漏诊。随着分子生物学诊断技术的不断发展，利福平耐药实时荧光定量核酸扩增检测技术（Xpert Mtb/RIF）可以在2 h内直接从临床样品中检测到结核杆菌复合物（MTBC）与利福平（RIF）耐药性，在多个国家的评估性研究中显示出高度敏感性和特异性，并得到WHO的认可和推荐。基于此，来自浙江省衢州市人民医院的6名研究人员通过对2014年10月至2015年3月在该院就诊的疑似肺结核患者进行连续６个月监测，并对痰液样本同时进行抗酸染色镜检、液体MGIT培养和Xpert Mtb/RIF检测，评估了Xpert MTB/RIF在检测Mtb及其利福平耐药性中的应用效果，其相关成果发表于《中华临床感染病杂志》2016年第9卷第1期。 研究初期纳入疑似肺结核患者共713例，后因各种原因（Xpert MTB/RIF检测失败８例、液体培养污染39例、重复患者12例、诊断不明确2例）有61例患者未得到完整实验结果，故实际纳入统计分析的患者例数为652例。 结果显示： 1. 参照肺结核诊断标准（WS288-008）、临床表现、胸部影像学及实验室检查，399例确诊为肺结核（男性274例，女性125例，平均年龄为57.1岁）、11例非结核分枝杆菌、242例无结核；Xpert MTB/RIF检测阳性151例，其中诊断为肺结核149例、肺癌1例、肺部感染１例；Xpert MTB/RIF、痰涂片镜检和MGIT培养检测结核分枝杆菌的敏感度和特异度分别为37.3%（149/399）和99.2%（251/253）、17.0%（68/399）和98.8%（250/253）、37.8%（151/399）和95.6%（242/253）。其中，Xpert MTB/RIF检测的敏感度显著高于涂片镜检（χ2＝50.9，P＜0.01），但与MGIT培养相比，差异无统计学意义（χ2＝0.5，P＞0.05）。而三种方法的特异度比较，差异无统计学意义（P＞0.05）； 2. 按涂片镜检和培养结果进行分类，Xpert MTB/RIF检测的敏感度分别为98.6%（68/69）（涂阳培阳）、87.9%（73/83）（涂阴培阳）和3.2%％（8/247）（涂阴培阴）。此外，8份Xpert MTB/RIF检测阳性但培养和涂片均为阴性样本的平均ct值为28.1； 3. 对Xpert MTB/RIF检测和MGIT培养均为阳性的141例进行利福平耐药性检测，其中Xpert MTB/RIF检出利福平耐药12例。以液体药敏法为金标准，Xpert MTB/RIF检测利福平耐药敏感性为100%（9/9）、特异性为97.3%（129/132）。 综上所述，Xpert MTB/RIF检测痰液中结核分枝杆菌具有较高的敏感性和特异性，操作简单，生物危害度小，虽然在检测利福平耐药性方面与参考方法存在一定差异，但其2h就可预测利福平耐药性的特点，相对于需要漫长时间等待Mtb培养和药敏结果来说，对于临床快速诊断和治疗肺结核具有重要意义。
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  • 《粉尘作业工人的非结核分枝杆菌感染的相关因素分析》
    • 来源专题：结核病防治
    • 编译者：张玢
    • 发布时间：2017-12-05
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