《一针疫苗保终身?长效狂犬疫苗有望实现》

  • 来源专题:生物安全知识资源中心—领域情报网
  • 编译者: hujm
  • 发布时间:2022-10-25
  • 未经治疗的狂犬病感染几乎100%致死,每年导致50000至60000人死亡,其中很多是儿童。人用狂犬病疫苗由灭活病毒组成,仅在短期内(接种疫苗6个月至一年)具有完全保护作用,无法引发终身免疫。在人体中,疫苗引发的中和抗体水平通常在接种疫苗后1至5年下降,所以需要频繁接种疫苗以维持中和抗体滴度,提供对狂犬病感染的保护。而在大多数狂犬病死亡发生率较高的低收入国家,很难负担得起经常接种疫苗以及接触病毒后的治疗。因此,长效狂犬病疫苗的研发很关键。

    狂犬病毒糖蛋白(RABV-G)是病毒表面暴露的唯一蛋白质,是疫苗诱导的中和抗体的靶点。在病毒表面,RABV-G的结构是异质的,只有一部分是可识别的三聚体。而结构的异质性可能会影响针对第四表位的中和抗体的产生,并可能导致接种后免疫应答的时间较短。

    在最近的一项研究中,来自美国拉霍亚免疫学研究所和法国巴斯德研究所领导的研究团队报道了与人抗体RVA122结合的三聚体野生型RABV-G的结构,可用于指导改进疫苗的设计和确定治疗药物靶点。相关研究成果以“Structure of the rabies virus glycoprotein trimer bound to a prefusion-specific neutralizing antibody”为题,发表在Science Advances上。

    科学家无法准确地回答为什么狂犬病疫苗不能提供长期保护,但RABV-G结构的异质性确实是一个关键性问题。就像瑞士军刀一样,RABV-G的序列可以在需要时展开并向上翻转。糖蛋白可以在融合前(与宿主细胞融合之前)和融合后形式之间来回移动,它也可能分崩离析,从三聚体结构转变为单体结构。

    这种变形方式彷佛为狂犬病病毒提供了一种隐形斗篷,因为人类抗体通常只能识别蛋白质上的某个单一位点,而当蛋白质隐藏或移动这些蛋白质位点时,抗体就无法准确识别,自然也就无法产生有效的免疫应答。

    在这项研究中,研究人员将糖蛋白RABV-G与单克隆抗体RVA122结合,以确定病毒结构中容易受到抗体攻击的位点。RVA122是狂犬病免疫所需的抗体类型,可以有效地中和狂犬病病毒。与RVA122的结合使通过冷冻电子显微镜可见的RABV-G三聚体的比例增加了30倍以上,使高分辨率重建成为可能,并将RABV-G锁定在融合前构象中,这是因为RVA122可能通过抑制RABV-G向融合后构象的转变来中和狂犬病病毒。

    通过冷冻电子显微镜设备,研究人员捕获到了RABV-G的高分辨结构图像,这一结构凸显了病毒结构的两个关键部分——融合肽在自然状态下的形态。当RABV-G三聚体没有锚定在胶束或细胞膜上时,融合肽要么是无序的,要么是相互作用的。这些结果表明,除了在内体酸化后驱动病毒和细胞膜的融合之外,融合肽还影响糖蛋白胞外域结合和三聚化。

    为了确定融合肽是否也影响全长RABV-G的构象和稳定性,研究人员将融合肽点突变体表达为全长糖蛋白,包括跨膜结构域和胞质尾,并用流式细胞术和免疫荧光对其进行分析染色。RABV-G突变体的所有全长版本都很好地表达并且容易到达细胞表面,但含有W121A的突变体,融合前构象中的全长蛋白明显减少。这一结果表明,对于全长糖蛋白,W121通过与膜相互作用来稳定融合前构象,防止糖蛋白转变为替代构象。W121和病毒膜之间的相互作用也可能使RABV-G稳定在病毒粒子表面。

    RABV-G是疫苗的重要组成部分,也是抗体治疗和潜在抗病毒药物的靶标,但其存在的结构异质性可能导致次优抗体反应。融合前的三聚体RABV-G将是一种理想的疫苗免疫原,但由于该分子的不稳定性,这种形式的呈现存在一定挑战性。而该项研究报告了融合前三聚体RABV-G的结构,证明了融合肽对成功三聚化和构象稳定的重要性,还可视化了有效和广泛中和抗体表位,这些将共同指导、改进狂犬病疫苗的研发以及暴露后的治疗。

    通过该项研究,科学家们对狂犬病病毒结构有了更加清晰的认识,也为长效狂犬疫苗的设计研发打开了大门,甚至可以预防整个狂犬病病毒属。根据研究人员所说,下一步工作是捕获更多狂犬病病毒及其亲属病毒的图像以及中和抗体,科学家们正在努力发现其中几个病毒结构,这可能会揭示狂犬病病毒共有的抗体靶点。

    该项研究的第一作者表示:“狂犬病是我们所知道的最致命病毒之一,千年以来,我们一直生活在它的阴影之下。然而,科学家们却从未观察到它表面的分子结构。了解这种结构,就像了解病毒如何进入宿主细胞一样,对于开发更有效的疫苗和治疗方法至关重要”。

  • 原文来源:https://news.bioon.com/article/a732e44811fc.html
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    • 世界卫生组织国际癌症研究机构(IARC)于2020年发布的数据显示,宫颈癌位列我国第十大癌,2020年发病和死亡人数分别为11.0万和5.9万,呈上升趋势。也就是说每2万多人中便会有1人死于宫颈癌。 事实上,宫颈癌是全球目前唯一病因明确且可预防的癌症。正是因为HPV疫苗的出现,使得预防控制、全面消除宫颈癌成为可能。 一般而言,宫颈癌疫苗都需要接种三针。2022年4月11日,WHO小组、华盛顿大学医学院、哈佛医学院的研究人员在" NEJM Evidence "期刊上在线发表了一篇题为"Efficacy of Single-Dose Human Papillomavirus Vaccination among Young AfricanWomen "的研究论文。该研究表明,单剂HPV疫苗可提供与标准三剂方案一样多的宫颈癌保护作用。 研究人员在15至20岁的肯尼亚妇女中进行了一项随机、多中心、双盲、对照试验。参与者被随机分成三组,758人接受针对两种HPV毒株(16/18)的二价疫苗;760人接受针对7种HPV毒株的九价疫苗(16/18/31/33/45/52/58);对照组757人接种了预防脑膜炎球菌性脑膜炎的疫苗。61%的参与者报告只有一个终身性伴侣,并在2018年12月至2021年6月期间进行随访。 在HPV 16/18 mITT队列中发现了38例持续性感染:被分配到二价和九价组的参与者中各1例,被分配到脑膜炎球菌组的参与者中36例。在HPV 16/18/31/33/45/52/58 mITT队列中检测到了33例事件性持续感染:4例在九价组,29例在脑膜炎球菌组。各组严重不良事件的发生率为4.5%至5.2%。 简而言之,研究结果表明二价和九价疫苗对HPV 16/18的有效率为97.5%,九价疫苗对HPV 16/18/31/33/45/52/58的有效率为88.9%。此外,在这项进行试验表明,单剂量的二价或九价HPV疫苗在肯尼亚少女和年轻女性中的疗效非常高,显示出对疫苗特异性致癌HPV感染的高度保护。 研究人员也表示,需要做更多的研究来测试疫苗的持续时间。 此外,国际癌症研究机构Partha Basu教授曾在Lancet Oncology上发文,也探究了不同剂量(几针)的疫苗在保护效力的区别,发现单剂HPV疫苗与两剂、三剂疫苗对HPV16和18型的持续感染保护效益相似。 该研究对14,277名接种过疫苗的女性进行了平均为期9年的随访(IQR 8.2-9.6),其中接种了三针、两针、一针的接种者分别为4348、4980、4949名。结果显示,接种疫苗的十年内,只接种一针四价疫苗对高危型HPV16和HPV18持续感染提供的保护效力为95.4%, 和接种两剂(93.1%)和三剂(93.3%)的保护力相当。 此研究还发现,在接种HPV疫苗后还会对其他基因型有交叉保护效应。也就是说,虽然四价疫苗主要是针对6、11、16、18型HPV,但在接种了四价疫苗后,还会产生对31、33、45型HPV的抗体。只接种一针四价疫苗对预防21种基因型持续感染的效力为35.4%,与两针的36.7%、三针的39.3%相当。 所以,HPV疫苗一定要打!疫苗的最佳接种年龄是9-14岁,早接种效果更好;不一定非“九价”不接种,国产二价疫苗保护效果一样很好。 参考资料: 1、https://doi.org/10.1056/EVIDoa2100056 2、https://doi.org/10.1016/S0140-6736(21)02178-4
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    • 编译者:hujm
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    • 2018年7月中旬,长春长生冻干人用狂犬病疫苗问题被曝光后,随着事态的发酵,由此波及的范围为历史之最。然而《流感下的北京中年》刷屏一事,仍在许多人的脑海中留下记忆,我国长江以北已逐渐进入秋天,又到了流感病毒疫苗和肺炎球菌多糖结合疫苗接种的季节,受2018年初流感事件的影响,今年秋冬季节疫苗接种值得关注。 随着限抗的推进,提高人类免疫力势在必行,主管部门对疫苗监管和提高公众对疫苗知识的普及已提到议事日程。正确了解疫苗的作用、疫苗的效价、接种的益处、甚至是不良反应渐渐的成为保健常识。 公立医院二类疫苗市场增长迅速 随着全球疫苗市场的快速发展,我国的疫苗新品也陆续上市。近两年,国家药监局批准了辉瑞的13价肺炎球菌多糖结合疫苗沛儿,2018年4月28日,在默沙东的四价人乳头瘤病毒疫苗佳达修、葛兰素史克的双价人乳头瘤病毒吸附疫苗希瑞适的基础上,批准了默沙东的九价人乳头瘤病毒疫苗佳达修9。 国产新疫苗也有了快速的发展,2018年8月12日国家药监局批准了北京民海生物科技的23价肺炎球菌多糖疫苗,这是继2017年注册康希诺生物开发的重组埃博拉病毒病疫苗、玉溪沃森生物技术的23价肺炎球菌多糖疫苗、中国医学科学院医学生物学研究所和北京科兴生物的肠道病毒71型灭活疫苗后新的成果。 据米内网数据显示,2017年国内重点城市公立医院疫苗用药金额为1.63亿元,同比上一年增长了8.20%。倍受关注的TOP5疫苗品种是人用狂犬疫苗、牛痘疫苗、铜绿假单胞菌、卡介苗和重组乙型肝炎疫苗,占据了疫苗市场90%的比重。 在北京,默沙东的九价人乳头瘤病毒疫苗佳达修9完成全部接种程序需要3898元,在全自费下仍要排队预约接种。目前,人乳头瘤病毒疫苗佳达修以及辉瑞的13价肺炎球菌多糖结合疫苗沛儿尚未统计到城市公立医院疫苗数据中。 流感疫苗2017转热,2018小冰河期不降温 流感病毒始终威胁着人类,是导致多种继发性疾病的源头,成为免疫力低下者的连环杀手。米内网数据显示,2017年重点城市公立医院流感病毒裂解疫苗消费同比上一年增长了30.68%,在多年来起伏跌宕的走势中迅猛升温,市场格局中,赛诺菲占据了97.59%,北京科兴生物占据0.88%,葛兰素史克占据0.68%,浙江天元生物药业占据0.55%。 在流感病毒对呼吸系统的直接影响下,继发性肺炎球菌感染是导致脑膜炎、菌血症、肺炎的致病因子,也是鼻窦炎、中耳炎等常见病的致病因子之一。预计2018年,在多数城市老年人免费接种的前景之下,销量不会下滑,反而自费接种进口苗的老年人可能增多,四价苗上市后将再次刺激消费。 肺炎球菌多糖疫苗升温 据跨国公司年报统计,2017年三大肺炎球菌多糖疫苗销售金额71.51亿美元,同比上一年增长率为1.53%;回顾2008年,肺炎球菌多糖疫苗市场仅为31.26亿美元,10年间增长了一倍多。 据米内网数据,2017年重点城市公立医院23价肺炎球菌多糖疫苗销售额72万元,同比上一年增长了178.02%,表现出升温态势。其中默沙东的纽莫法占53.01%、成都生物所的惠益康占42.87%、赛诺菲巴斯德的优博23占2.95%,玉溪沃森生物占据了1.17%。 全球每年有约160万人死于肺炎球菌疾病,其中大多数是婴儿和老人。高危人群接种流感疫苗和肺炎球菌疫苗,能有效地降低风险。美国疾病预防控制中心推荐65岁以上老年人、2-64岁免疫功能低下者接种23价肺炎球菌多糖疫苗。 目前,全球使用的肺炎球菌多糖疫苗主要是辉瑞的Prevnar13,默沙东的23价肺炎球菌多糖疫苗Pneumovax,葛兰素史克的10价儿童肺炎球菌疫苗Synflorix。而在中国市场上,默沙东的23价肺炎球菌多糖疫苗纽莫法、赛诺菲的23价肺炎球菌多糖疫苗优博23、辉瑞的Prevnar13(沛儿)已获批上市。 2018年8月12日,国家药监局批准了北京民海生物科技的23价肺炎球菌多糖疫苗,从而形成了成都生物制品研究所的惠益康和玉溪沃森生物的23价肺炎球菌多糖疫苗三驾马车的竞争局面。 乙肝疫苗市场跌宕 据中华医学会发布的2015年版《慢性乙型肝炎防治指南》指出,世界上约1/3的人口曾感染过乙肝病毒,其中2.4亿人为慢性乙肝病毒(HBV)感染者,每年有65万死于HBV感染导致的各种肝病。我国有慢性乙肝病毒感染者9300万人,其中慢性乙肝患者(CHB)2000万人,每年的治疗支出高达300亿~500亿元。在全球大力推广乙肝疫苗接种后,新生儿人群中的接种有效率的提高,在数年后有望改变HBV携带者和状况。 据世界卫生织数据显示,未感染乙型肝炎病毒的人,按规程注射乙肝疫苗后,95%以上可以获得HBV的终身免疫能力。从理论上讲,乙肝疫苗是一个潜力品种。尤其乙肝疫苗被国家正式纳入计划免疫后,带动了国内乙肝疫苗产业的发展。 据米内网数据显示,2017年国内重点城市公立医院乙肝疫苗销售额为742万元,居二类疫苗市场中的第五位,总体上表现出波动发展的态势。 市场格局中,大连汉信占34.48%、葛兰素史克占32.58%、深圳康泰占16.76%、华北金坦占13.94%,北京北生生物2.13%、华兰生物0.11%。乙肝疫苗已纳入计划免疫范畴,实施上属于二类疫苗与一类疫苗重合的品种,成年人接种乙肝疫苗仍需纳入自费系统,而甲乙肝联合疫苗、重组戊型肝炎疫苗属于二类疫苗,是二类疫苗中的重要品种之一。随着我国婴儿潮的到来,新生婴儿数量、接种率将逐年提高,而自费乙肝疫苗市场也不可低估,从而推动乙肝疫苗市场增长。 狂犬病疫苗居高不下 近10年来,重点城市公立医院人用狂犬疫苗一直居于首位。据米内网数据,2017年重点城市公立医院人用狂犬疫苗用药金额为7072万元,同比上一年增长了43.04%。 TOP3厂商是辽宁成大生物占据了65.20%,成都康华占据了18.27%,广州诺诚生物占据了11.63%,上述3家占据了95%以上的比重,其它厂商占据了4.9%。2009年赛诺菲的狂犬病疫苗不符合2010版药典而退出国内市场,印度凯荣贝林的瑞必补尔所占份额较小。 狂犬疫苗的接种人群特点与其他疫苗有所区别,主要用于紧急预防。国内公立医院狂犬病疫苗市场数据仅是冰山一角,国内市场约在百亿元左右,尤其是城市二级医院保健科、卫生防疫站、县级医院和农村卫生院占据了重要的比重。