《南非索韦托接受HIV检测的成年人中拒绝HIV治疗的因素:一项定性研究》

  • 来源专题:艾滋病防治
  • 编译者: 门佩璇
  • 发布时间:2014-10-21
  •         HIV治疗建议目前主要集中在增加获得抗逆转录病毒治疗(ART)的机会上。而越来越多的证据表明,仅增加治疗的可获得性是不足以遏制HIV的流行的。在南非,实际上仅三分之一的HIV感染者接受了HIV治疗。尤其是在那些无症状感染者中,拒绝治疗已经成为一种普遍的现象。但导致这种现象的原因目前还不是十分清楚。该研究使用立意抽样方法,对索韦托50名参与自愿咨询检测的HIV感染者进行了调查,广泛地询问了其拒绝ART治疗的详细观点。之后,研究将所得的核心结果纳入到一个解释性框架中。研究发现,尽管被调查者自己很清楚HIV阳性的诊断,但还是觉得进行HIV的治疗显得“过于健康”。这种比较主观的健康观念深受治疗是仅病人才需要的大环境的不良影响。此外,接受ART治疗还会导致意外的信息披露和社会隔离。本研究数据为HIV感染者拒绝治疗提供了一个新颖的解释模型,即在其开始HIV治疗信息披露时,将会识别到可感知的风险和社会成本。研究结果也表明,改善南非地区HIV感染者的护理治疗,将会实现HIV阳性者社会资源融合和连通性的最优化。

     

相关报告
  • 《以社区为依托和以机构为依托的HIV检测途径相结合提高HIV检测及治疗率》

    • 来源专题:艾滋病防治
    • 编译者:门佩璇
    • 发布时间:2015-12-29
    • 每年全球约有230万新发HIV感染病例,其中80%发生在撒哈拉以南非洲。在过去的一年中,撒哈拉以南非洲成年者中仅有三分之一接受了HIV检测,有不足50%的HIV阳性感染者知晓自身感染状态。明确血清感染情况对获得抗逆转录病毒治疗(ART),延长寿命提高生存质量,及开展HIV预防干预等至关重要。 在撒哈拉以南非洲,传统的以机构为依托的HIV检测和咨询(HTC)没有实现较高的HIV检测覆盖率,不足以满足联合国艾滋病规划署(UNAIDS)早先制定的90-90-90目标——即90%的HIV阳性感染者知晓其感染状态,90%知晓其HIV感染的患者能够获得ART治疗,以及90%获得ART治疗的感染者实现了病毒抑制。机构HTC检测的不利因素包括离诊所距离远、等待时间长、成本高、隐私保密性差,基础医疗体系可及性低等。此外,患者常常选择在疾病进展晚期才诉诸于HTC,从而使HIV的发病率、死亡率和传播都有所增加。以社区为基础的HTC在机构之外开展服务,预期将有可能克服上述障碍,实现检测的高覆盖率,并能有效识别出CD4细胞计数较高的无症状HIV阳性个体。另外,相比机构HTC,社区HTC能够深入到更多的男性人群、青年人群和高危人群等。随着HIV在许多国家不同地区流行的多样性及变化性,UNAIDS建议制定区域性的防治策略,而非全国性的干预策略,来应对这一趋势。当地的卫生政策制定者应当以本国本地区的HIV流行情况为参考背景,最佳程度地结合社区HTC干预措施来提高本地区的HIV检测率。 为了给决策制定者提供循证证据,美国华盛顿大学流行病学系和公共卫生学系的教授们检索收集了社区HTC和机构HTC的相关文献数据。研究评估了这些政策深入到男性及年轻人群的有效性,以及针对性的HTC对高危人群(男男性行为人群(MSM)、女性商业性工作者(FSWs)和注射吸毒人群(PWID))的干预有效性。研究通过调查个体在明确HIV诊断时的CD4细胞计数,识别能够促进患者在疾病早期开展ART治疗的检测形式。其分析研究结果还可被用作评估HTC干预项目长期影响的数学模型参数。 在检索到的2520个研究中,有126个研究符合纳入标准。Meta分析研究结果显示,相比机构HTC,社区HTC的覆盖率更高,开展ART治疗率更高,且能够在高CD4细胞计数时有效地识别出HIV阳性感染者。移动HIV检测能够最大程度地深入男性人群(50%,95%CI=47%-54%),家庭HIV自我检测能够最大程度地深入年轻人群(66%,95%CI=65%-67%)。研究还证实,社区检测与机构检测相结合能够十分有效地提升患者明确诊断后接受护理(95%,95%CI=87%-98%)和启动ART治疗(75%,95%CI=68%-82%)的比例。 机构HTC虽然是一种十分有效的检测途径,但在撒哈拉以南非洲,由于日常健康护理机构的可及性较低,该途径并不能够充分有效地遏制HIV的流行趋势。将扩大的移动检测、家庭自测和针对高危人群的外展服务等社区HTC方式与依托机构为主的检测方式相结合,预期能够有效地提高男性、年轻人群和高危个体开展HIV治疗及预防的比例,大大降低该地区的HIV/AIDS疾病负担。
  • 《巴西跨性别女性人群中拒绝HIV感染检测的危险因素》

    • 来源专题:艾滋病防治
    • 编译者:门佩璇
    • 发布时间:2016-01-18
    • 跨性别女性人群在全世界范围内都是一个HIV/AIDS感染的高危人群。然而,许多跨性别女性都不做HIV检测。本研究旨在了解巴西跨性别女性人群拒绝进行HIV检测的相关因素。研究从2008年8月至12月利用应答者驱动抽样的方法共招募到304名研究对象,开展了一项横断面调查研究,使用SPSS 11.0进行单变量、双变量和多变量分析相关因素。研究结果得到,年龄小于18岁(OR = 4.221; CI = 2.419–7.364)、首次性行为年龄小于10岁(OR = 6.760; CI = 2.996–15.256)、在性生活中使用违禁毒品(OR = 2.384; CI = 1.310–4.339),有过被歧视经历(OR = 3.962; CI = 1.540–10.195)和测试结果不能保密(OR = 3.763; CI = 2.118–6.688)等因素,均是导致该人群拒绝HIV检测的主要原因。