《柳叶刀》预印版于3月3日出版了武汉大学发表的文章“Clinical Characteristics And Risk Factors For Fatal Outcome in Patients With 2019-Coronavirus Infected Disease (COVID-19) in Wuhan, China”。
文章显示，该团队回顾性分析了1月1日~ 2月15日武汉市第七医院治愈出院和死亡的COVID-19 病例完整资料。该研究中纳入的COVID-19的确认是根据世界卫生组织的临时指南诊断的。比较出院病例与死亡病例的临床特征、入院时的实验室检查结果、住院期间的并发症及处理。评估了预测死亡的危险因素。与出院患者相比，死亡患者(死亡组)男性比例较高，年龄较大，高血压、冠心病、心肌病发生率较高(P = 0.006、<0.001、0.04、0.007、0.019)。死亡组的发热和呼吸困难发生率也明显高于对照组。从症状出现到出院或死亡的中位持续时间分别为22.1 (IQR 17—28)和17.7 (IQR 13—23)天。后来死亡的患者入院时白细胞升高，淋巴细胞减少，血小板计数降低(P <0.001， =0.015， <0.001)。死亡组d -二聚体、高敏感性c -反应蛋白(hsCRP)、降钙素原、肌钙蛋白T (TnT)、n -末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、PaO2/FiO2水平较高，肌酐和天门冬氨酸氨基转移酶水平显著升高，白蛋白水平较低(P均< 0.001)。logistic回归分析显示，TnT、d -二聚体、PaO2/FiO2、hsCRP独立预测死亡率。在住院期间，从入院到使用机械通气和死亡的中位时间分别只有4.6 (IQR 1-5)和9.2 (IQR 4-14)天。死亡组急性呼吸窘迫综合征(Acute Respiratory Distress Syndrome, ARDS)、急性心脏损伤、急性凝血功能障碍、急性肾损伤、休克等并发症发生率高于出院组(P<0.001，均)。死亡组在激素治疗、呼吸支持、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体阻滞剂等方面的使用率明显高于出院组，两组比较无统计学差异。已确定的独立危险因素(TnT、CRP和d -二聚体升高，PaO2/FiO2下降)提示COVID-19的致死率与多器官功能障碍有关。该研究发现的独立危险因素可以帮助识别预后不良的COVID-19高危患者，提供早期预警和干预，也可以帮助引导COVID-19患者的血流。
*注，本文为预印本论文手稿，是未经同行评审的初步报告，其观点仅供科研同行交流，并不是结论性内容，请使用者谨慎使用。
