《TB / HIV患者的阴性涂片与阳性Xpert MTB / RIF检测的时间延迟和相关死亡率：一项回顾性研究》

• 来源专题：结核病防治
• 编译者： 蒋君
• 发布时间：2019-01-15

背景

众所周知，GeneXpert MTB / RIF检测（Xpert®）是一种可行、有效和有希望的结核病（TB）快速诊断和治疗的工具。然而，对初始痰涂片阴性显微镜检查（NSSM）造成的时间延迟，连续Xpert TB阳性试验（PXTBt）及与资源受限的环境下TB死亡率的关系，人们知之甚少。我们的目的是估计莫桑比克贝拉TB / HIV共感染患者中，初始NSSM但连续的PXTBt和TB治疗开始之间的中位时间延迟，及其与结核病死亡率的关系。

方法

我们使用来自贝拉市六个结核病服务区中TB / HIV共感染患者的回顾性队列研究数据。这项研究包括2015年在6个提供结核病服务的健康中心对所有进行NSSM检测的患者进行PXTBT检测。数据来自实验室和结核病治疗登记处。为了评估组间中位时间延迟的差异，计算了Mann-Whitney和Kruskal-Wallis试验。为了分析时间延迟和结核死亡率之间的关联，使用了逻辑回归模型。

结果

在该研究纳入的283名患者中，中位数（IQR）年龄为31（17）岁，59.0％为男性，57.6％为WHO临床HIV第四期。诊断延迟、治疗延迟和总时间延迟的中位数（IQR）值分别为10（9）天，13（12）天和28（20）天。对于最初检测为涂片镜检阴性的TB / HIV共感染患者，一个月或更长的总时间延迟与高死亡率相关（a= 12.40，95%可信区间：5.70-22.10）。

结论

我们的研究表明，初始NSSM可导致的结核病诊断和治疗延迟，但在贝拉市连续的PXTBt很常见，并且是TB / HIV共感染患者结核病死亡率的主要因素之一。将GeneXpert试验作为疑似肺结核的HIV阳性患者的金标准，或通过Xpert试验取代痰涂片显微镜，在24小时内是迫切需要的，以确保早期诊断和治疗，并最大限度地发挥该国现有资源的影响。