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《Nature Medicine：这个群体接种疫苗不能预防新冠后遗症》

  • 来源专题：生物安全知识资源中心—领域情报网
  • 编译者： hujm
  • 发布时间：2022-06-07

  • Long COVID，也被称为COVID-19长期后遗症，通常是指COVID-19后遗症症状持续时间超过三个月。对此的研究滞后于急性感染期的研究。

    Nature Medicine发表了由美国VA医药系统（US Department of Veterans Affairs）领衔的疫苗突破性感染后的Long COVID研究。这也是当前入组规模最大的一项Long COVID研究。VA医院系统隶属于美国联邦政府VA部，是美国唯一一个政府运营的医疗机构，也是美国最大的医疗机构。

    在这项研究中，研究人员利用美国退伍军人事务部的国家医疗保健数据库招募了一个由33940位BTI患者组成的队列，并保持随访6个月，其他3个对照组为几个当前未感染新冠的队列，分别为当前组 ( n= 4983491)、历史组 ( n= 5785273) 和接种疫苗控制组( n = 2566369) 。研究人员发现：

    ★ 与接种过疫苗同时尚未感染的当前对照组群体相比，在感染病毒6个月后，BTI人群在疾病发生的前30天内，表现出更高的死亡风险（HR = 1.75, 95% CI: 1.59, 1.93）和偶发急性后遗症的出现率，如心血管、凝血和血液学、胃肠道、肾脏、心理健康、代谢、肌肉骨骼和神经系统等疾病 (HR = 1.50, 95% CI: 1.46, 1.54)。与历史组和接种疫苗控制组相比，上述结果仍保持一致；

    ★ 与之前未接种过疫苗的新冠感染者相比，接种过疫苗的BTI患者的死亡风险（HR = 0.66, 95% CI: 0.58, 0.74)和急性后遗症出现率（HR = 0.85, 95% CI: 0.82, 0.89）都显示降低；这与之前的研究结论一致。

    总之，研究结果表明，在感染前接种疫苗只能在疾病的急性后期提供部分保护，在前期的保护效力甚微。因此，将其作为唯一的缓解策略可能无法最佳地减少感染新冠的长期健康后果。研究结果强调接种疫苗可以降低出现后遗症的几率，但不能完全消除其发生，认为继续优化BTI一级预防策略十分必要。

  • 原文来源：https://news.bioon.com/article/0b76e28494b2.html
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  • 《首个预防新冠后遗症药物出现：二甲双胍》
    • 来源专题：生物安全知识资源中心—领域情报网
    • 编译者：hujm
    • 发布时间：2023-03-13
    • 2023年以来，新冠病毒导致的感染已经大大减少，然而，之前感染后康复者中有一部分会持续出现生理、心理或认知方面的症状，即长期新冠后遗症，简称“长期新冠”（Long Covid），影响大约10%的新冠感染者。 根据世界卫生组织（WHO）的定义，“长期新冠”是新冠病毒感染者可能面临的一种疾病，症状通常包括疲劳、呼吸急促、头晕、脑雾、嗅觉或味觉丧失等。“长期新冠”可以持续3个月、6个月，9个月，甚至更长，这种疾病已被描述为正在形成的下一个公共卫生灾难。 二甲双胍（Metformin）通过抑制肝脏葡萄糖的产生而具有降低血糖作用，是治疗2型糖尿病的一线药物，也是全球最常用的处方药之一，全世界有上亿人在服用二甲双胍。作为一个老药，人们对于二甲双胍的研究从未停止过，研究热度也是日益高涨，而二甲双胍也总是不断地刷新我们对它的认知，并持续给人们带来一个又一个的惊喜。 近年来，许多研究显示，二甲双胍除了具有降血糖作用外，还有减肥的功效。许多临床前研究和临床研究还观察到二甲双胍在抗衰老、治疗认知障碍、以及心血管疾病等方面具有有益作用，因此二甲双胍也被人们称为“神药”。 近日，明尼苏达大学的研究人员在《柳叶刀》预印本平台发表了题为：Outpatient Treatment of COVID-19 and the Development of Long COVID Over 10 Months：A Multi-Center，Quadruple-Blind，Parallel Group Randomized Phase 3 Trial 的论文。 这项大规模随机对照临床试验显示，在新冠感染早期使用二甲双胍治疗，能够将长期新冠发生率降低42%，如果在出现症状4天内使用二甲双胍，能够将长期新冠发生率降低63%。 在该研究中，研究团队进行了一项大规模、四盲、随机、安慰剂对照的三期临床试验，评估氟伏沙明、伊维菌素或二甲双胍治疗COVID-19患者的疗效，并对他们他们进行了300天的随访，以确定早期治疗是否可以预防长期新冠及新冠急性后遗症。 共1125名SARS-CoV-2感染者参与研究并接受长期随访，他们是30岁至85岁之间的超重或肥胖成年人，中位年龄为45岁，在参与研究前一周内确诊SARS-CoV-2感染，并且没有其他新冠感染史。此前曾使用过上述三种药物中的任何一种都会被排除在外，涉及孕妇或哺乳期女性时，她们将只接受二甲双胍或安慰剂，这是因为氟伏沙明和伊维菌素对孕妇或哺乳期女性的安全性信息不足。 研究结果显示，在300天随访期间，安慰剂组的长期新冠发生率为10.6%，而二甲双胍治疗组的长期新冠发生率为6.3%，二甲双胍将长期新冠发生率降低了42%。如果在出现症状<4天内开始服用二甲双胍，那么他们长期新冠发生率将降低63%。而伊维菌素和氟伏沙明治疗没有显示出降低效果。 该研究还发现，女性的长期新冠发生率（11.1%）显著高于男性（4.9%）。与未接种疫苗的人相比，至少接种一次新冠疫苗可显著降低长期新冠风险。57名接种过新冠疫苗加强针的人中只有1人出现长冠新冠，这强调了新冠疫苗接种在降低长期新冠风险方面的重要性。 此外，二甲双胍治疗还将COVID-19相关的住院、急诊就诊和死亡率降低40%。这部分结果已于2022年8月发表于《新英格兰医学杂志》（NEJM）。 总体而言，这项研究结果表明，早期接受二甲双胍治疗的新冠患者，不仅可以降低住院和死亡风险，还可以降低康复后出现长期新冠的风险。然而，伊维菌素或氟伏沙明治疗并没有表现出类似的益处。
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  • 《全球新冠后遗症患者预计近1.45亿，“阳康”后还要警惕这些「新冠后遗症」！》
    • 来源专题：生物安全知识资源中心—领域情报网
    • 编译者：hujm
    • 发布时间：2023-01-06
    • Long Covid这个词已经在文献中得到国际认可，与病情本身一样，Long Covid的现有定义是多种多样的，但到目前为止还没有统一的Long Covid定义。美国卫生与公共服务部、CDC等多部门联合制定的Long Covid定义为“Long Covid被广泛定义为在最初感染新冠后的持续体征、症状和状况。这些体征、症状和状况在感染初始阶段后持续4周以上，可能是多系统的，并可能表现为复发-缓解模式，并随着时间的推移进展或恶化，甚至在感染后数月或数年也可能发生严重和危及生命的事件。” 根据CDC长新冠专题，新冠感染康复者报告的最常见长期新冠症状包括以下方面： ■ 一般症状：疲劳或乏力、劳累后不适、发热； ■ 呼吸和心脏症状：呼吸困难或呼吸急促、咳嗽、胸痛、心悸； ■ 神经症状：脑雾、头痛、睡眠问题、头晕、针刺般的感觉、嗅觉和味觉变化、抑郁或焦虑； ■ 消化系统症状：腹泻、肚子痛； ■ 其他症状：关节或肌肉疼痛、皮疹、月经周期变化。 2022年9月13日，世卫组织发文称，美国华盛顿大学医学院健康指标与评估研究所（IHME）的模型数据显示，在2020年和2021年，全球有近1.45亿人至少存在一种长期新冠症状。伴随着我国对新冠疫情管控的放松，感染新冠病毒的患者正以几何级指数增长，由于人口基数庞大，相信患上长期新冠症状的患者也会不断增加。长期新冠症状具体包括哪些，我们一起走进权威研究。 平均随访4个月，45%的新冠康复者 仍有疲劳、疼痛等症状 既往研究表明，全球新冠感染者都患有各种不同的持续性症状，包括疲劳、不适、嗅觉和味觉改变、呼吸困难和认知障碍。2022年12月1日，The Lancet旗下子刊eclinicalmedicine在线发表了一项系统评价和Meta分析，探讨了新冠感染的长期遗留症状。研究结果显示，无论是否住院治疗过，45%的新冠感染后康复者在平均随访4个月的时间里仍有至少一种持续性症状，最常见的症状是疲劳、睡眠障碍、疼痛/不适、呼吸困难。 在这项系统评价和荟萃分析中，研究人员检索了从2019年12月31日至2022年1月21日，MEDLINE、Cochrane图书馆、Scopus、CINAHL和medRxiv中符合条件的研究，可以说是迄今为止最全面的关于新冠长期症状的分析，研究题为“The prevalence and long-term health effects of Long Covid among hospitalised and non-hospitalised populations: A systematic review and meta-analysis”。 该项研究共纳入了194项研究，包括735006名参与者，在平均随访时间为126天的情况下，无论住院情况如何，有45%的新冠感染康复者至少出现一种长期新冠症状。 就曾住院治疗的新冠康复者而言，52.6%的人至少有一种症状，最普遍症状是疲劳、疼痛/不适、睡眠障碍、呼吸困难、日常活动受损；随访时观察到有部分患者的肺部功能存在持久性改变，常见的是CT/X光片表现异常（45.3%）、磨玻璃影（41.1%）、一氧化碳扩散能力受损（31.7%）。 在非住院的新冠康复者中，34.5%的人在随访时至少存在一个持续性症状，最常见的症状是疲劳、呼吸困难、肌肉疼痛、睡眠障碍、嗅觉丧失。 同年10月份发表在JAMA上一项题为“Estimated Global Proportions of Individuals With Persistent Fatigue,Cognitive,and Respiratory Symptom Clusters Following Symptomatic COVID-19 in 2020 and 2021”的研究评估了新冠感染康复者长新冠症状的持续时间。 这项观察性分析涉及54项研究和2个病历数据库的汇总，包含了来自22个国家或地区的120万新冠感染康复者的数据。研究人员将长新冠的常见症状概括为三类：持续的身体疲劳、肌肉酸痛或情绪波动；认知问题；呼吸系统问题。 经过数据分析，约6.2%的新冠感染者在感染三个月后出现了以上症状中的一种；在未住院个体中，平均长新冠持续时间为4个月；在有症状新冠感染者中，约3.2%有持续疲劳同时伴有身体疼痛或情绪波动，3.7%有持续的呼吸系统问题，2.2%有认知问题。且在全球范围内，63.2%的长新冠患者是女性。 值得注意的是，长新冠与新冠感染的严重程度有关，ICU患者出现长新冠的比例高达43.1%，普通住院患者出现长新冠的比例为27.5%，而未住院患者仅为5.7%；平均长新冠的持续时间为9个月，而未住院个体的长新冠持续时间为4个月。 此外，该项研究中的数据来自于Omicron流行前，研究认为与Delta相比，感染Omicron出现长新冠的发生率降低了24%-50%，具体取决于上次接种疫苗以来的时间。 Omicron感染后遗症风险下降，但仍不可掉以轻心 与Delta相比，Omicron的致病力要弱很多，感染者症状较轻，因此感染之后患上长新冠的风险也有所下降，但仍然不容忽视。2022年6月，The Lancet发表了一项题为“Risk of long COVID associated with delta versus omicron variants of SARS-CoV-2”的研究，这是首个关于Omicron后遗症的经同行评审的研究。研究结果表明，与Delta相比，感染Omicron之后发生长新冠的几率要低20%至50%。 该项研究共纳入了2021年12月至2022年3月Omicron传播高峰期间感染新冠病毒的56003名成年人，同时将2021年6月1日至2021年11月27日期间感染Delta的患者设为对照组。研究发现，在Omicron病例中，56003人中有2501人（4.5%）经历了长新冠症状，在Delta病例中，41361人中有4469人（10.8%）经历了长新冠症状。 研究表示，总体而言，与Delta相比，Omicron导致患者出现长新冠症状的几率更低，具体还与疫苗接种有很大关系。尽管如此，根据ZOE应用程序模型，未来长新冠的数量还将不可避免地增加。 除了以上研究中提到的较为常见的长期新冠症状之外，还有研究显示，感染新冠病毒会导致患者出现阿尔茨海默症、缺血性中风、糖尿病、各种心理疾病等风险显著增加。 还有很多人会关心生殖系统功能问题，我们此前分析过的研究中提到，新冠病毒可能导致急性睾丸损伤、慢性不对称睾丸萎缩。国内生殖医学权威专家、武汉同济医院生殖医学中心教授章汉旺表示，感染新冠病毒短期会导致精子质量下降，三至六个月会恢复正常，目前尚无研究表明新冠感染会影响男性生殖功能。 就女性而言，很多女性在本次新冠病毒感染之后出现了月经周期紊乱、子宫异常出血等情况，对这一情况，北京大学人民医院妇产科主任医师杨欣表示，目前还没有证据表明新冠病毒感染会影响生殖系统。 截至目前，已经有很多人已经感染了新冠病毒，在疫苗接种以及群体免疫的加持下，Omicron致病力有所下降，但其对人体带来的伤害还是不容忽视。反复高烧、咳嗽、头痛、全身肌肉痛、刀片嗓，经历了这番感染，大家还都是心有余悸。大部分人群在感染新冠病毒之后的一段时间里感染乏力、呼吸不畅、咳嗽不止，更有甚者出现肺炎、心肌炎等症状，这表明新冠病毒根本不能等同于感冒。以上这些症状部分人会慢慢恢复，但也有部分人可能就此就落下了病根，无法根除。 新冠后遗症的主要原因在于人体内病毒尚未完全清除或者形成了新的病理产物，基于此，一方面要应对临床症状进行对症治疗，另一方面还要提高机体免疫力，清除病毒及相应的病理产物。 以上研究分析了感染新冠病毒之后可能会使感染者出现的长期新冠症状，以期告诫感染者即使身体有所恢复也要注意休息，观察自己身体的变化，“阳康”后要警惕后遗症的出现，如果出现不舒服的情况要尽快就医。
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