《不同的性别对于2型糖尿病并发症风险的影响》

  • 来源专题:重大新药创制—内分泌代谢
  • 编译者: 李永洁2
  • 发布时间:2016-05-17
  • T2DM更频繁地诊断在低年龄,男性体重指数大,最突出的危险因素是肥胖,是在女性较为常见。一般情况下,不同国家性别比例差异进行了观察。遗传效应和表观遗传机制,营养因素和久坐的生活方式会影响男女双方的风险和并发症的不同。另外,性激素具有能量代谢,身体成分,血管功能和炎症反应有很大的影响。因此,内分泌失衡涉及到心脏代谢不利性状,观察到在妇女与雄激素过多或男性性腺功能低下症。生物和社会心理因素是负责患糖尿病的风险和结果性别和性别差异。总体心理压力似乎对女性,而不是男性的影响更大。此外,妇女的心血管风险,心肌梗塞和中风的死亡率比男性更大的增加,比非糖尿病患者。然而透析治疗开始时,死亡率在男性和女性具有可比性。糖尿病似乎减弱心脏疾病和肾病的发展女性性的保护作用。

    内分泌和行为因素参与两性不平等和影响结果。关于2型糖尿病及其并发症的性别二态病理生理机制更多的研究可能有助于更个性化的糖尿病护理的未来,从而将促进在性别和不同性别的风险因素方面更多的认识。

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    • 强生旗下杨森公司(Janssen Pharmaceutical Companies of Johnson & Johnson)近日宣布了一项新的分析结果,INVOKANA(canagliflozin)可以显着降低2型糖尿病患者心血管死亡或心力衰竭住院(HHF)的风险 。CANVAS项目的这项探索性分析在美国心脏病学会第67届年度科学会议上报告,并在《Circulation》期刊上发表。 糖尿病是一种日益严重的全球性流行病,截至2015年,全球有4亿成年人受到糖尿病的影响。其中,中国约有1亿罹患糖尿病的成人。2型糖尿病患者对胰岛素产生抵抗,或不能分泌出足够的胰岛素来维持正常的血糖水平。持续的高糖水平会导致糖尿病并发症,如心脏病、中风、肾衰竭、神经病变、下肢截肢和失明。 INVOKANA(canagliflozin)于2013年获FDA批准,该药为日服一次的口服糖尿病药物,属于钠葡萄糖协同转运蛋白2(SGLT2)抑制剂的一类新药。该类药物通过阻断肾脏对血糖的重吸收以及增加尿液中血糖的排泄,来降低机体血糖水平。 CANVAS项目是迄今为止所有SGLT2抑制剂中,已完成的最长、最广泛、关注心血管疗效的项目。也是第一个在1万多例有心血管病史,或至少有两种心血管风险因素的2型糖尿病患者中,评估了canagliflozin疗效,安全性和持久性的项目。来自CANVAS和CANVAS-R试验综合分析的数据于去年在美国糖尿病协会第77届科学会议(American Diabetes Association 77th Scientific Sessions)上发表,并且刊登在了《The New England Journal of Medicine》期刊上。且额外分析中未观察到新的不良事件。 分析结果显示,canagliflozin显着降低心血管死亡或HHF风险22%(HR,0.78;95%CI,0.67-0.91),降低了患者心力衰竭死亡或住院30%(HR,0.70;95%CI,0.55-0.89),并且单独降低HHF风险33%(HR,0.67;95%CI,0.52-0.87)。先前有心力衰竭病史的患者心血管死亡或HHF风险降低39%(HR,0.61;95%CI,0.46-0.80),没有心力衰竭病史的患者也从基线降低13%(HR,0.87;95%CI,0.72-1.06)。Canagliflozin对心血管死亡或HHF风险的影响在多个亚组之间可以比较。此外,数据还证实了canagliflozin与安慰剂相比,在广泛高心血管风险的2型糖尿病患者中有比例效应。 “来自CANVAS项目的这项新分析表明,canagliflozin可降低患者心血管死亡或心力衰竭住院的风险,”密西西比大学(University of Mississippi)医学院院长Javed Butler博士说:“这些结果增加了canagliflozin对患有主要心血管并发症风险的2型糖尿病患者有临床益处的证据。” Janssen研发部门医疗事务副总裁Robert Cuddihy博士说:“心脏衰竭及其更严重的心血管疾病死亡是许多医生和患者管理2型糖尿病的关键所在。这项具有里程碑意义的CANVAS项目新分析,有助于加强canagliflozin的重要临床益处。”