《巴西卫生信息系统数据显示:增加的神经疾病住院率可作为寨卡病毒感染的指标》

  • 来源专题:新发突发疾病(新型冠状病毒肺炎)
  • 编译者: 张玢
  • 发布时间:2018-03-14
  • 寨卡病毒会对中枢神经系统造成广泛的损害,影响胎儿和成人的证据日益增多。研究人员试图从巴西统一卫生系统记录的住院登记册中找出神经系统疾病可能临床表现的痕迹。国际疾病分类第10次修订版中的几项诊断的时间序列在2008年1月至2016年2月期间通过使用控制图进行分析。从2014年中期开始,观察到先天性畸形的住院率前所未有地显着上升神经系统,格林 - 巴利综合征,脑炎,脊髓炎和脑脊髓炎。这些病症与病毒感染和炎症相关表现相一致,可能是由于寨卡病毒进入巴西。这些发现表明,必须充分诊断和治疗寨卡病毒感染的疑似病例,并且通过使用常规数据可以改善健康监测系统。

相关报告
  • 《WHO就《国际卫生条例》突发事件委员会 关于寨卡病毒与已观察到的神经系统疾病和新生儿畸形增加问题第一次会议发表的声明》

    • 来源专题:新发突发疾病(新型冠状病毒肺炎)
    • 编译者:张玢
    • 发布时间:2016-02-04
    • 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会2016-02-02 2016年2月1日   总干事根据《国际卫生条例(2005)》(《条例(2005)》)召集突发事件委员会,于欧洲中部时间2016年2月1日星期一13:10-16:55,以电话会议的形式召开了关于受寨卡病毒影响的部分地区出现小头畸形和其他神经系统疾病聚集性病例问题的第一次会议。   世卫组织秘书处向委员会介绍了在一些情况下已暂时将小头畸形和格林-巴利综合征聚集性病例与寨卡病毒传播相关联。委员会还收到关于目前对寨卡病毒历史、传播、临床表现和流行病学认识的补充数据。   下列缔约国提供了关于小头畸形和/或神经系统疾病与寨卡病毒之间潜在联系的信息:巴西、法国、美国和萨尔瓦多。   委员会建议,继2014年法属波利尼西亚发生类似聚集性病例之后,巴西近期报告的小头畸形和其他神经系统疾病聚集性病例,构成“国际关注的突发公共卫生事件”。   委员会根据《条例(2005)》向总干事提出了下列意见供其考虑,以应对该“国际关注的突发公共卫生事件”(小头畸形和其他神经系统疾病聚集性病例)以及其与寨卡病毒的潜在关联。   小头畸型和神经系统疾病   • 加强对小头畸型和格林-巴利综合征的标准化监测,特别在已知寨卡病毒传播的地区和有传播风险的地区。   • 加强对新发小头畸型和神经系统疾病聚集性病例的病因学研究,确定其是否与寨卡病毒和/或其他因素或辅助因子有因果关联。   由于这些聚集性病例发生在新受到寨卡病毒感染的地区,且尚未发现其他病因,根据良好公共卫生实践,委员会强调应采取积极措施减少寨卡病毒感染,特别是孕妇和育龄妇女。   作为预防措施,委员会提出了以下附加建议:   寨卡病毒传播   • 加强寨卡病毒感染的监测,向有风险地区介绍标准病例定义和诊断方法。   • 优先研发寨卡病毒感染的新诊断试剂,促进监测和控制措施。   • 在有寨卡病毒传播的国家加强风险沟通,应对群众关切,加强社区参与,改进报告制度,确保病媒控制和个人防护措施。   • 积极推广和实施病媒控制和适当的个人防护措施,减少接触寨卡病毒的风险。   • 注意确保育龄妇女,特别是孕妇掌握必要的信息和材料,以减少接触寨卡病毒的风险。   • 根据所获得的信息及国家实践和政策,应对已接触到寨卡病毒的孕妇进行辅导,并随访分娩结果。   长期措施   • 适当加强对寨卡病毒疫苗、疗法和诊断试剂的研发。   • 在已知寨卡病毒传播的地区,应为可能增加的神经系统综合征和/或先天性畸形预备卫生服务。   旅行措施   • 对寨卡病毒传播的国家、地区和/或领地不应设置旅行或贸易限制。   • 应向赴寨卡病毒传播地区的旅游者提供最新建议,告知潜在风险以及尽可能减少蚊虫叮咬的适当措施。   • 在飞机和机场消毒方面应实施世卫组织的标准建议。   数据分享   • 国家当局应确保迅速及时报告并分享与此次国际关注的突发公共卫生事件相关的、具有公共卫生意义的信息。   • 与小头畸形和/或格林-巴利综合征的发病率上升以及寨卡病毒传播相关的临床、病毒学及流行病学数据,应迅速与世卫组织分享,推动国际社会对这些事件的了解,指导国际社会对防控工作的支持,并优先开展进一步的研究和产品研发。   基于此建议,总干事于2016年2月1日宣布了国际关注的突发公共卫生事件。总干事支持委员会的建议并作为《条例(2005)》下的临时建议予以颁布。总干事感谢委员会委员和顾问所提的建议。
  • 《Lancet:研究表明吉兰-巴雷综合征与寨卡病毒感染存在紧密联系》

    • 来源专题:新发突发疾病(新型冠状病毒肺炎)
    • 编译者:张玢
    • 发布时间:2016-03-03
    • 自2月9日中国内地确诊首例输入性寨卡病毒感染病例以来,截至3月2日,一共确诊了10例,其中江西省1例,广东省5例,浙江省4例。长期以来,寨卡病毒一直被认为是良性病毒。普通人感染寨卡病毒后,会出现类似流感的发热现象,伴随皮疹、关节疼痛等轻微症状。不过,《柳叶刀》(Lancet)2016年2月29日在线发表了法国巴斯德研究所的研究报告,证实寨卡病毒与罕见神经系统疾病“格林-巴利综合征”(Guillain-Barrre syndrome,简称GBS)之间存在关联。格林-巴利综合征是一种神经系统自身免疫性疾病,主要病变在脊神经根和脊神经,可累及颅神经,会造成对称性麻痹、四肢软瘫,以及不同程度的感觉障碍,少数严重者可引起致死性呼吸麻痹和双侧面瘫。 这篇法属波利尼西亚2013年至2014年间爆发寨卡疫情的格林-巴利综合征的病例对照研究,显示了证明寨卡病毒可引起格林-巴利综合征的临床证据。2013~2014年间,波利尼西亚群岛的格林-巴利综合征病例大幅度增加,这也是寨卡病毒第一次大规模流行。这段时期,16个星期内出现了42例格林—巴利综合征病症,而此前每年只有3~10例。临床医生、流行病专家、病毒专家以及免疫学专家,从波利尼西亚群岛寨卡病毒大规模爆发期间的42位确诊格林—巴利综合征患者身上,采集了相关数据,他们将这些数据同另外两组患者的数据作了比较。这两组患者中,一组是98名没有发烧症状的住院患者,另一组是70名检测出感染了病毒,但并未出现神经系统病变的患者。病毒学研究包括用RT-PCR检测寨卡病毒和微球免疫荧光和血清中和试验用于检测寨卡病毒和登革热病毒。同时使用ELISA和组合芯片检测格林—巴利综合征患者抗糖脂反应的影响。41例格林—巴利综合征患者(98%)具有抗寨卡病毒IgM或IgG。所有患者(100%)有寨卡病毒中和抗体,而对照组1的98位患者只有54位(56%)出现中和抗体(P <0· 0001)。41例格林—巴利综合征患者(93%)有抗寨卡病毒IgM,37例(88%)神经系统症状出现前曾经历一个6天(IQR 4-10)短暂的疾病,这??表明近期寨卡病毒感染。电生理检查发现格林—巴利综合征患者并发急性运动性轴索神经病(AMAN),并有疾病快速发展相关联。12(29%)患者需要辅助呼吸。无死亡病例。13位患者有抗糖脂抗体的活性,8位ELISA检测患者和41位入院糖芯片检测患者有19位(46%)有显著的抗糖脂反应。典型AMAN相关抗神经节苷脂抗体是很少存在。格林—巴利综合征患者组和两个对照组之间过去登革热病毒历史没有显著差异。 科研人员在研究报告中指出由寨卡引起的格林-巴利综合征症状临床表现(最明显的特点是病情加重和恢复都非常迅速)的生物机理尚不明了。需要进一步研究进行充分证据。 来源文献:Cao-Lormeau Van-Mai, Blake Alexandre, Mons Sandrine, Lastère Stéphane, Roche Claudine, Vanhomwegen Jessica, Dub Timothée, Baudouin Laure, Teissier Anita, Larre Philippe, Vial Anne-Laure, Decam Christophe, Choumet Valérie, Halstead Susan K., Willison Hugh J., Musset Lucile, Manuguerra Jean-Claude, Despres Philippe, Fournier Emmanuel, Mallet Henri-Pierre, Musso Didier, Fontanet Arnaud, Neil Jean, Ghawché Frédéric. Guillain-Barr&#xe9; Syndrome outbreak associated with Zika virus infection in French Polynesia: a case-control study. The Lancet. 2016. (Published Online: 29 February 2016)