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《在结构化干预措施中通过药店分发低死腔注射器来降低注射吸毒者HIV和HCV的传播》

  • 来源专题：艾滋病防治
  • 编译者： 门佩璇
  • 发布时间：2015-04-22

  • 注射吸毒是HIV和HCV流行的一种重要传播途径。在许多地方，注射吸毒者的无菌注射器都来源于药店，因此，通过药店开展公共卫生干预服务来降低血源性疾病的传播将是可行的。

    使用低死腔注射器替代高死腔注射器能够带来深远的益处，包括进一步预防注射吸毒者疾病传播，减少注射剂量的不准确性、用药错误和药物浪费等。

    本研究探讨了利用药店分发低死腔注射器作为结构化干预措施中的一部分，来遏制HIV和HCV的流行趋势的可行性。

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    • 编译者：yanyf@mail.las.ac.cn
    • 发布时间：2019-04-28
    • 劳森健康研究所和西方大学的新研究首次发现，艾滋病病毒可以通过共用注射前用于制备药物的设备进行传播，并且只需简单干预 - 用点烟器加热设备10秒钟 - - 可以摧毁HIV病毒，防止这种传播。这项调查结果用于宣传一项名为“Cook Your Wash”的公共卫生运动，这有助于降低安大略省伦敦的艾滋病病毒传播率。 发表于“获得性免疫缺陷综合症杂志”（JAIDS）的两项研究于2016年启动，旨在解决安大略省伦敦的公共卫生事件，当时注射吸毒者的艾滋病毒感染率增加了一倍多。 “尽管伦敦拥有加拿大最大的人均无菌针头和注射器分配计划，强大的鸦片替代治疗计划和多学科的艾滋病诊所，但这次爆发仍然发生，”劳森的副研究员兼传染病主席/负责人Michael Silverman博士说。西部大学医学与牙科学院，伦敦健康科学中心和伦敦圣约瑟夫医疗保健中心。 “我们知道必须有一种新的艾滋病病毒传播途径。” 从2016年8月到2017年6月，研究小组采访了119名注射吸毒者，以了解他们的注射行为和艾滋病风险。他们发现那些共用用于制备注射用药物的设备的人患艾滋病毒的可能性是没有患者的22倍，尽管没有共用针头或注射器。 该设备包括用于将药物溶解在水中的金属“炊具”和用于将混合物（称为“洗涤”）吸入注射器的过滤器。注射吸毒者报告在服用控释氢吗啡酮时重复使用该设备，氢吗啡酮是最常注射的阿片类药物之一。 “控制释放的氢吗啡酮价格昂贵且难以溶解。第一次洗涤后，大量药物仍保留在设备中，然后保存，共享或出售以备将来使用，”Lawson的助理科学家Sharon Koivu博士解释说。 Schulich医学与牙科副教授。 “虽然人们知道不会共用针头，但有些人会多次使用自己的针头，以免污染设备。” 该团队将他们的研究结果带回研究实验室。他们证实，平均而言，第一次洗涤后，45％的药物仍留在设备中。他们不仅证实了HIV病毒可以在针头，炊具和过滤器之间传播，而且还发现控释氢吗啡酮具有促进病毒存活的特性。 Schulich Medicine＆Dentistry微生物学和免疫学系主任Eric Arts博士说：“不幸的是，这种药物的缓释特性可以稳定HIV病毒。” “我们第一次能够证明共享设备可能导致我们在社区中观察到的艾滋病毒爆发类型。” 该团队发现，当炊具用点烟器加热大约10秒钟，或直到洗涤气泡时，病毒就会被破坏。他们称这种技术是“煮你洗的”。 他们还证实，加热炊具不会影响药物浓度。 “我们必须确保烹饪你的洗液不会改变吸入注射器的药物量，”西尔弗曼博士指出。 “如果过多的药物被释放，可能导致药物过量。如果任何药物被烧掉或丢失，注射毒品的人不会接受干预。” 与Middlesex-London Health Unit和Regional HIV / AIDS Connection等当地社区组织合作，“Cook Your Wash”作为一项公共卫生活动启动。 “'洗你的洗''活动是我们社区中最激动人心的事情之一，”Koivu博士说。 “我们从注射毒品的人那里学到了知识，将这些信息带到实验室开发解决方案，然后在创纪录的时间内将该解决方案带回社区。” 西尔弗曼博士补充说，在宣传活动后，当地的新艾滋病病例率急剧下降。 “这并不是艾滋病病毒感染率降低的唯一原因，因为其他干预措施也被引入，但时间表明它是解决方案的一部分。” 这项研究建立在先前的研究基础之上，该研究表明共用设备可以导致丙型肝炎的传播，控释氢吗啡酮可以促进细菌的存活，这可能导致心内膜炎，这是心脏瓣膜的感染。 该团队希望这项研究能够用于为注射吸毒者中面临艾滋病流行的其他中心提供理解和干预。西尔弗曼博士说：“我们希望我们的研究结果能够进一步降低艾滋病毒传播的发生率，并且有一天，社会将无艾滋病毒。” ——文章发布于2019年4月25日
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  • 《利用低死腔残留量的新型注射器针头降低吸毒人员HIV传播》
    • 来源专题：艾滋病防治
    • 编译者：门佩璇
    • 发布时间：2016-08-25
    • 本研究探讨利用新型可拆卸的注射器针头降低其死腔注射量后，将会大大减少注射吸毒人群暴露于HIV病毒的风险。两种新型的低死腔量（LDS）的注射器针头与标准的可拆卸注射器针头相比，LDS明显减少。在实验室中，死腔、死腔上的标准注射器和23G、25G和27G针头都会被HIV感染的血液所污染。研究分析了在22℃下保存7天的或用水冲洗过后的注射器针头中含有可传播的HIV病毒的比例。研究结果表明，大注射口径的针头（23G）中，LDS针头与标准针头相比可以很大程度上降低HIV的剂量。可拆卸的LDS注射器针头在使用过程中也必须要多加小心，因为它仍然存在传播HIV的风险。此外，LDS注射器针头在使用过程中必须注意适当的冲洗和消毒，来降低病毒载量，避免针头堵塞。
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