《3月3日_中国江苏省COVID-19重症患者的早期及危重护理:一项描述性研究》

  • 来源专题:COVID-19科研动态监测
  • 编译者: zhangmin
  • 发布时间:2020-03-05
  • 1.时间:2020年3月3日

    2.机构或团队:南京医科大学;东南大学(中国);南京第二医院;徐州医科大学;无锡市第二人民医院;南通大学;南京鼓楼医院集团;南京金陵医院;苏北人民医院;连云港第一人民医院;盐城第一人民医院

    3.事件概要:

    《柳叶刀》预印版于3月3日发表了南京医科大学等发表的文章“Early and Critical Care in Severe Patients with COVID-19 in Jiangsu Province, China: A Descriptive Study”。

    文章显示,2019年新型冠状病毒病(COVID-19)感染患者暴发,该病毒起源于中国武汉,并在包括江苏省在内的全国范围内传播。文中主要在探讨江苏省这类重症病例的流行病学、临床特征及治疗方法。文中回顾性分析了2020年1月24日至2月23日在江苏省12家一线医院住院的COVID-19肺炎重症患者,所有确诊均经RT-PCR证实。文中比较分析了60例COVID-19的临床特点及预后。

    文章结果显示,江苏省共有631例COVID-19感染病例,其中危重病例60例。截至2020年2月23日,这些重症患者的死亡率为0%,患者中位年龄为57岁(范围26 ~97岁),58.3%为男性。这些患者的体重指数(BMI)较高,平均为25 kg/m2。51.7%的病例有至少一个合并症。入院时急性生理和慢性健康评估(APACHE) II评分为14±5分,15%的患者出现急性呼吸窘迫综合征(Acute respiratory distress syndrome, ARDS)。患者白细胞计数下降45.0%,淋巴细胞减少63.3%,血小板减少13.3%,88.3%患者降钙素原水平低于0.5 ng/mL。免疫球蛋白治疗和糖皮质激素治疗在改善组和恶化组之间无显著统计学差异(P >0.05)。逻辑回归分析显示肌钙蛋白T水平较高(比值比[OR]: 1.04;95%置信区间[CI]: 1.00-1.08;P =0.04)、干扰素抗病毒治疗(OR: 6.33;95%置信区间:1.18-33?;P = 0.03)、无创机械通气的应用(OR:1.99;95%置信区间: 1.17-3.41;P =0.01)与疾病进展相关联。然而,较高的淋巴细胞计数(OR: 0.11;95% 置信区间: 0.02-0.57;P =0.01)和俯卧通风与改善相关联(OR: 0.11;95% CI: 0.01-0.98;P =0.04)。

    文章结果指出,COVID-19患者在江苏省具有较低的死亡率。在COVID-19肺炎重症患者中,早期的综合护理和氧支持治疗是治疗成功的关键。无创通气或高流量鼻插管联合俯卧通气可有效改善缺氧,保护器官功能。

    *注,本文为预印本论文手稿,是未经同行评审的初步报告,其观点仅供科研同行交流,并不是结论性内容,请使用者谨慎使用。

    4.附件:

    原文链接:https://papers.ssrn.com/sol3/papers.cfm?abstract_id=3546056

  • 原文来源:https://papers.ssrn.com/sol3/papers.cfm?abstract_id=3546056
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    • 3月11日_COVID-19重症患者的护理 1.时间:2020年3月11日 2.机构或团队:英属哥伦比亚大学,香港中文大学,多伦多大学 3.事件概要: 2020年3月11日,JAMA发表了英属哥伦比亚大学和香港中文大学等机构的题目为“Care for Critically Ill Patients With COVID-19”的文章。 文章指出,初步报告表明,COVID-19与严重疾病有关,约5%的确诊感染病例需要进行重症监护。鉴于该疾病目前的流行程度,就像以前的重大急性呼吸道感染暴发——SARS(严重急性呼吸道综合征)、MERS(中东呼吸道综合征)、A型禽流感(H7N9)和A型流感(H1N1)pdm09一样,重症监护将成为对这种新发感染的全球应对措施不可或缺的组成部分。 文章指出,2019年底,中国武汉的COVID-19病例数迅速增加,这表明卫生系统如何快速提供足够的护理是非常具有挑战的。湖北省患者的病死率比该地区以外的患者高7倍,分别为2.9%和0.4%,强调了卫生系统能力在护理重症COVID-19患者中的重要性。 这篇文章讨论了与重症监护室有能力提供机械通风的区域有关的问题,并认识到许多地方不存在这种能力,而在许多地方都可能超过该能力。这种控制疾病的能力差异可能会对患者的预后产生重大影响。同时文章还具体介绍了这6个方面内容:与需要重症监护相关的因素、与其他疾病的区别、临床管理及效果、保护患者和医护人员、做好充足准备和主要知识空白。 文章称,在很短的时间内,卫生保健系统和社会受到了一种新型病毒的严重挑战。防止传播和减慢新感染速度是主要目标。但是,对COVID-19引起严重疾病和死亡的担忧是公众焦虑的核心。重症监护区每年在治疗严重急性呼吸道感染方面具有丰富的经验,这些感染往往来自不明原因,对COVID-19重症患者的治疗基础必须建立在该证据基础上,并同时确保最大限度地在每个患者治疗中总结经验,以帮助那些将要追随其后的患者。 4.附件: 原文链接:https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/2762996?resultClick=1