《礼来称新冠病毒中和抗体组合疗法达主要终点》

  • 来源专题:生物安全知识资源中心 | 领域情报网
  • 编译者: hujm
  • 发布时间:2020-10-10
  • 10月8日,君实生物宣布,该公司的全球合作伙伴礼来公司(Eli Lilly and Company)公布了新冠病毒中和抗体JS016(LY-CoV016)和LY-CoV555联合疗法治疗新近确诊为轻中度新冠肺炎(COVID-19)患者的积极期中数据。礼来公司计划于2020年11月申请该联合疗法在轻中度新冠肺炎患者中的紧急使用授权(EUA)。

    JS016是一种重组全人源单克隆中和抗体,以高亲和力特异性结合SARS-CoV-2表面刺突蛋白受体结合域,并能有效阻断病毒与宿主细胞表面受体ACE2的结合。研发团队在天然的人类IgG1抗体中引入了点突变以去除组织损伤等不良效应。一项在恒河猴中进行的新冠病毒攻毒试验结果显示,JS016在预防及治疗新冠病毒感染方面均具有良好疗效。在疫情发生之初,君实生物与中国科学院微生物研究所(IMCAS)携手抗疫,共同开发新冠中和抗体。随后,礼来公司从君实生物引进了JS016,由君实生物主导大中华地区的开发活动,礼来公司主导全球其他地区的开发活动。

    LY-CoV555是一种针对SARS-CoV-2刺突蛋白的强效、中和性IgG1单克隆抗体。其研发旨在阻止病毒附着和进入人体细胞,从而中和病毒,潜在地预防和治疗新冠肺炎。LY-CoV555源自于礼来公司与AbCellera公司开发抗体疗法从而预防和治疗新冠肺炎的研究合作。

    近期由礼来公司发起的BLAZE-1临床试验发布了一项最新期中分析数据。结果显示,由两种新冠病毒中和抗体组成的联合疗法降低了病毒载量,减轻了症状,并降低了新冠肺炎相关住院和急诊就诊。该随机、双盲、安慰剂对照的2期研究旨在评价JS016(LY-CoV016)联合LY-CoV555用于治疗有感染症状的新冠肺炎门诊患者的疗效及安全性。这两种中和抗体结合新冠病毒刺突蛋白的区域互补。联合疗法队列纳入了新近确诊为轻度至中度新冠肺炎的患者,并将其分配至联合治疗组(每种抗体各给药2800 mg)(n=112)或安慰剂组(n=156)。

    联合治疗显着降低了第11天的病毒载量(p=0.011),达到了该研究的主要终点。包括接受安慰剂的患者在内的大多数患者,在第11天显示病毒几近完全清除。此外,联合治疗还降低了第3天(p=0.016)和第7天(p<0.001)的病毒水平,通常在感染过程中,较早的时间点能够观察到更高的病毒载量。从第1天至第11天,联合治疗还显着降低了时间加权平均较基线的变化。探索性分析显示,联合治疗组中第7天病毒载量仍居高不下的患者比例(3.0%)低于安慰剂组(20.8%)。截至目前,在接受联合治疗的患者中未观察到潜在的耐药性突变。

    同时,联合治疗达到了预设的临床终点,包括第1天至第11天症状总体评分时间加权平均较基线的变化(p=0.009)。早在给药后3天就观察到症状改善。联合治疗组患者新冠肺炎相关住院率和急诊就诊率(0.9%)低于安慰剂组(5.8%),相对风险降低84.5%(p = 0.049)。

    联合治疗的耐受性良好,未报告药物相关的严重不良事件(SAEs)。在LY-CoV555单药治疗研究中散发的药物相关输注反应或超敏反应,通常为轻度(2例报告为严重输注反应,所有患者均痊愈)。LY-CoV555单药治疗、JS016(LY-CoV016)和LY-CoV555联合疗法治疗中出现的不良事件(TEAE)均与安慰剂相当。

    根据新闻稿,礼来公司有计划尽快在同行评议期刊上发表这一期中分析的结果。与此同时,BLAZE-1临床试验正在继续入组新近确诊为轻中度新冠肺炎的较高风险患者的确证性队列,以评估抗体组合在降低持续高病毒载量患者数量和减少新冠肺炎相关住院风险方面的获益。此外,礼来公司将在计划中或正在进行的临床试验中探索低剂量联合治疗以及替代给药方案。

    值得一提的是,基于联合疗法数据,以及之前披露的LY-CoV555单药治疗结果,礼来公司已与全球监管机构(包括FDA)就潜在的紧急使用授权进行接洽。在取得更多的安全性数据以及充足的生产供应后,礼来公司预计于2020年11月提交JS016和LY-CoV555联合疗法的EUA申请。礼来公司预计最早在2021年第二季度之前取得数据并递交联合疗法的生物制品许可申请(BLA)。礼来公司与全球监管机构的沟通正在进行中。

    在中国,君实生物已在中国健康受试者中完成了评估JS016安全性、耐受性、药代动力学特征及免疫原性的1期研究,并正在开展针对新冠肺炎患者的国际多中心1b/2期临床研究。君实生物也计划于近期开展JS016在高感染风险人群中预防效果的研究。礼来公司也已在美国健康受试者中成功完成了一项类似的JS016 1期临床研究。截至目前,JS016耐受性良好,未观察到药物相关重度不良事件(SAE)。

  • 原文来源:https://news.bioon.com/article/6779387.html
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    • 10月28号,再生元(Regeneron)公司宣布,其新冠中和抗体鸡尾酒疗法REGN-COV2,在一项正在进行的2/3期临床试验中达到主要和关键性次要终点。REGN-COV2显着降低患者的病毒载量和接受进一步医疗护理的需求(包括住院、急诊室就诊、紧急护理和/或医生办公室/远程医疗访视)。 REGN-COV2是由两种靶向新冠病毒刺突蛋白不同表位的单克隆抗体构成的组合抗体疗法。它旨在通过与新冠病毒的刺突蛋白结合,阻止新冠病毒进入和感染细胞,从而缓解COVID-19症状。这款疗法的临床前研究已经在《科学》杂志上发表。此前再生元公司发布的初步临床试验结果表明,REGN-COV2在治疗非住院COVID-19患者时(n=275),能够降低患者的病毒载量和缩短症状缓解所需时间。 这一随机双盲临床试验旨在检测将REGN-COV2加入到标准治疗中,与将安慰剂加入到标准治疗中相比的疗效和安全性。最新数据包括了新增的524名非住院患者的数据。试验结果显示: 在病毒学结果方面,接受治疗7天后,新增患者(n=524)的平均病毒载量与对照组相比降低0.36个log10(p=0.0003,1个log10为10倍)。 在基线病毒载量更高的患者中(定义为病毒载量超过1X107 拷贝/毫升),REGN-COV2与安慰剂组相比将病毒载量降低0.68个log10(p<0.0001)。在接受治疗后第5天,REGN-COV2与对照组相比,将病毒载量降低1.08个log10,意味着这些患者的病毒载量与对照组相比降低10倍以上。这些结果显示,携带高水平病毒载量和/或基线时中和抗体水平低的患者,最能够从REGN-COV2疗法中获益。 在临床结果方面(n=799),接受治疗29天之后,REGN-COV2将COVID-19相关的就诊次数减少了57%(2.8%,REGN-COV2组;6.5%,安慰剂组,p=0.024)。在携带一种或多种风险因子的患者中(包括50岁以上;BMI大于30;心血管、代谢、肺、肝或肾疾病;或免疫功能低下),REGN-COV2治疗使COVID-19相关就诊次数减少了72%(p=0.0065)。 试验结果还显示,REGN-COV2高剂量(8 g)和低剂量(2.4 g)之间的病毒学或临床疗效无显着差异。基于这一发现,考虑到REGN-COV2的当前供应有限,再生元正在考虑变更正在进行的临床试验中的给药剂量。
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    • 正如新冠疫苗一样,基于抗体的新冠药物也正以前所未有的速度前进。这类抗体药物有潜力在对疫苗应答不佳的老年人群或免疫系统功能较弱的人群中帮助预防新冠病毒感染和治疗COVID-19。 尽管疫苗和抗体的任何益处可能是暂时的,但抗体药物能够迅速发挥作用,这意味着它们可以防止感染或防止已出现症状的新冠肺炎患者的病情恶化。如果在临床测试中得到证实,这类抗体药物对医疗保健系统而言将是一个福音,至少可以作为一个桥梁,帮助患者过渡至安全有效的疫苗。 然而,目前尚不清楚这类抗体药物是否能达到期望。尽管有多家制药商在快速推进新冠抗体药物研发,包括礼来、再生元、艾伯维、阿斯利康、Vir Biotechnology,但还没有一家公司报告过人体试验的有效性数据。 在抗体药物研发方面,礼来和再生元已成为行业领先企业。上个月,再生元基于对一项小型研究的安全性数据回顾性分析启动了III期试验。现在礼来也做出了相似的决定,在早期测试中发现其抗体药物在“所有测试剂量下都耐受性良好”之后,该公司启动了III期研究。 根据礼来发布的一份新闻稿,公司已在美国启动III期BLAZE-2试验,试验将在美国政府的帮助下,主要在有感染高风险和健康状况不佳的人群——长期护理机构(通常指疗养院和辅助生活社区)的居住者和工作人员中进行,测试中和抗体LY-CoV555是否能预防新冠病毒感染和治疗COVID-19。根据《纽约时报》的一项分析,在美国,超过40%的COVID-19死亡病例与长期护理机构的疫情有关。 LY-CoV555由礼来与加拿大生物技术公司AbCellera合作开发,是从美国首批COVID-19康复者采集的血液样本中分离出来的一种针对SARS-CoV-2棘突蛋白具有强效中和作用的单克隆抗体。 通常情况下,制药商是通过经验丰富的试验场所(如大型医疗中心)进行研究,这些中心拥有进行复杂医学实验的工具和材料。对于BLAZE-2,礼来和美国国立卫生研究院的COVID-19预防网络(CoVPN)正在使用改装的休闲车(RV)作为参与研究的疗养院的现场输液诊所。有了这些RV车队,礼来的目标是迅速应对疾病热点区域,并招募2400名疗养院居民或员工。这项试验将测试单剂量LY-CoV555是否能在4周内降低冠状病毒感染率,并在8周内减少COVID-19并发症。 礼来还有另外2项研究正在进行中:一项是对住院COVID-19患者进行的I期试验,另一项是涉及400例患者的II期研究BLAZE-1,后者研究对象是最近被诊断出COVID-19的轻中度患者。礼来预计将于9月完成BLAZE-1的入组,此后会很快公布初步结果,并在第四季度获得完整数据。 目前,礼来尚未对BLAZE-2试验提供时间表。公司发言人表示,II期和III期试验的数据披露高度依赖于患者入组。礼来还表示,将对轻中度或重度住院的COVID-19患者进行另外两项III期研究。该公司预计,如果该药物被证明有效,到今年年底将有10万剂LY-CoV555准备就绪。 与此同时,礼来在中国的合作伙伴——君实生物在6月份已将另一种抗体药物JS016推进至人体I期临床试验。JS016也是从康复期病人体内快速筛选并在体外重组表达具有高度病毒中和能力的全人源单克隆抗体。在临床前的体外和恒河猴体内实验中,JS016展示了良好的中和活性和阻断能力,体现出抗新冠病毒的治疗和预防潜力。 7月中旬,君实生物宣布中国I期试验所有受试者已完成给药,截至目前尚未观察到剂量限制性事件。作为国内最早进入临床的新冠病毒中和抗体,JS016的研发进度处于全球领先水平,其在美国的临床试验也于第二季度启动。