《皮质醇反应性阈值模型:特征反刍和皮质醇反应性关联的方向随着应激或严重程度而变化》

  • 来源专题:重大新药创制—内分泌代谢
  • 编译者: 李永洁2
  • 发布时间:2017-11-21
  • 不同的内在化风险因素预测,在单独的研究,增加和减少皮质醇反应实验室诱导的压力。压力源的严重性似乎是关键:我们测试是否高度特质样内化风险(在这里,特质反刍)预测在适度的客观压力下皮质醇反应性升高,但相反预测在更强大的客观压力下反应性降低。因此,我们假设特质反刍会与压力严重程度的曲线(二次)函数相互作用来预测皮质醇的反应性。证据来自85目前非抑郁新兴成年人谁完成任一非压力控制协议(N = 29),中等难度提尔社会压力测试(TSST; N = 26),或鲁棒压力负评价TSST(N = 30)。潜在生长曲线模型评估了性状反刍与应激物质严重程度对皮质醇变化的线性和二次效应之间的关系以及随时间推移的负面影响。在其他研究结果中,对于皮质醇的二次方时间趋势(即反应性,B = 0.125,p = 0.017),显着的特质反思x二次应力严重性交互作用支持该假设。沉思预测更大的皮质醇对中间应力的反应(rp = .400,p = .043),但是对更强健的负面评价应力(rp = -0.379,p = 0.039)的反应性变差。相反的假设,消极的情感反应增加独立反思者的严重性增加(B = .453,P = 0.044)。内在危险因素(特质反刍)与皮质醇反应性之间的关系的方向随着应激或严重程度而变化。我们建议皮质醇反应性阈值模型,这可能有助于调和几个不同的反应性文献,并具有内在的精神病理学,特别是抑郁症的影响。

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    • 探讨重症手足口病患儿的血清皮质醇(COR)、促肾上皮质激素(ACTH)和甲状腺素的变化特点,为临床重症手足口病的早期评估和激素的合理使用提供参考.方法 选择2014-03~ 2015-06入江西省儿童医院急诊病房和PICU住院的重症手足口病患儿90例,按照临床分期标准分为三组,A组(2期)、B组(3期)、C组(4期)各30例.入院后次日清晨空腹抽取静脉血,采用化学发光检测法分别测定三组患儿的血清COR、ACTH和甲状腺素水平.结果 ①2、3、4期重症手足口病患儿的COR水平均高于正常值,4期重症手足口病患儿的ACTH、COR水平明显高于2、3期患儿(P<0.05);②2、3、4期重症手足口病患儿的游离三碘甲状腺素原氨酸(FT3)水平均低于正常值,且3、4期重症手足口病患儿的游离甲状腺素(FT4)和促甲状腺激素(TSH)水平明显低于2期患儿(P<0.05);③随着三期重症手足口病患儿的血清COR、ACTH水平升高及甲状腺激素水平的下降,患儿的住院天数、发热持续时间、机械通气时间和血压恢复正常的时间明显延长,治愈率降低.④71.11%重症手足口病患儿可合并甲状腺功能正常的病态综合征(ESS);⑤使用糖皮质激素治疗后的2期、3期、4期患儿发热天数明显短于未使用激素治疗组(P< 0.05);但2、3期的大剂量激素[10~15 mg/(kg·d)]治疗组与小剂量激素[1~2 mg/(kg·d)]治疗组及未使用激素治疗组的住院天数、惊跳持续时间、治愈好转率比较差异无统计学意义(P>0.05).⑥虽然4期大剂量激素治疗组与小剂量激素组的住院天数、惊跳持续时间比较差异无统计学意义(P>0.05),但4期小剂量激素组的治愈率高于大剂量激素组(P<0.05).结论 ①重症手足口病患儿的病情越重,ACTH和COR水平越高,FT3、FT4、TSH水平越低;②糖皮质激素使用可缩短各期重症手足口病的发热持续时间,但不能缩短住院天数及惊跳持续时间,4期小剂量激素组的疗效优于大剂量激素组。