《ICSS和CREST研究中CEA和CAS治疗颈内动脉狭窄的结局对比》

  • 来源专题:心血管疾病防治
  • 编译者: 张燕舞
  • 发布时间:2019-11-28
  • 该研究旨在比较颈动脉内膜剥脱术(CEA)与颈动脉支架植入术(CAS)治疗颈内动脉(ICA)狭窄的结局。研究纳入了2003-2015年间1894例ICA狭窄的患者,其中1064例接受了CEA治疗,830例接受了CAS治疗。主要终点为治疗后30天内的致残性卒中(mRS>2)或心肌梗死事件。次要终点为短暂性脑缺血发作(TIA)、小卒中(不损害日常生活活动能力的卒中)以及任何其他重要并发症。主要死亡率/患病率在CEA组和CAS组分别为0.9%和2.5%(p=0.007),小卒中的发生率在CEA组和CAS组分别为1.5%和2.7%(p=0.077),TIA分别为1.0%和4.0%(p<0.001),并发症分别为12.4%和13.0%(p=0.694)。对于有治疗指征的患者,CEA在是安全的,且不劣于CAS,提示CEA是首选的治疗方法。

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    • 该系统综述和荟萃分析研究共纳入5篇文章,旨在对比颈动脉支架植入术和颈动脉内膜剥脱术的有效性和安全性。结果显示,颈动脉支架植入术的术后心梗风险更低(风险比=0.49),但卒中风险稍增加;两种术式的死亡风险无差异。亚组分析显示,在混合病人中,颈动脉支架植入术的心梗风险更低(风险比=0.45);而在无症状病人中,两种术式的心梗风险无差异。与颈动脉支架植入术相比,颈动脉内膜剥脱术的围术期卒中风险更低。
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    • 编译者:张燕舞
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    • 该研究旨在评估颈动脉内膜剥脱术(CEA)和颈动脉支架植入术(CAS)在有症状的颈内动脉近端阻塞病变中的安全性。研究回顾性分析了2010-2018年12月接受CEA或CAS治疗的症状性颈内动脉(ICA)近端阻塞病变并使用颈动脉超声进行了1个月以上的临床和影像学随访的患者,对其病历资料及影像学检查进行分析。45例患者符合ICA近端阻塞病变的标准,6例患者随访不足1个月,最终39例纳入研究,其中25例行CEA,14例行CAS。所有患者的ICA即刻血运重建均获得成功,大多数患者术后随访超过1年。CAS和CEA组患者再狭窄率为分别为20%和17.4%,血管成熟率分别为79%和84%。对于ICA近端阻塞病变的患者,CAS与CEA在再狭窄率和血管成熟率方面的结局相似,两种治疗在临床预后或围术期并发症上无显著差异。如果患者被认为是CEA高危人群,则CAS可作为颈动脉近端阻塞病变血运重建的方法。